热词榜

膝关节斯氏针交叉融合术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

xī guān jíe sī shì zhēn jiāo chā róng hé shù

2 英文参考

arthrodesis of knee joint with cross steinmann’s pin

3 手术名称

膝关节斯氏针交叉融合术

4 膝关节斯氏针交叉融合术的别名

knee arthrodesis with cross steinmann's pin

5 分类

骨科/关节融合术/膝关节融合术

6 ICD编码

81.2202

7 概述

膝关节融合术后造成下蹲、骑自行车、乘坐交通工具、大小便等生活不便。20世纪70年代以来,由于膝关节镜检查和膝关节置换术的发展,膝关节疾病的诊断和治疗已经进入一个新的阶段。除关节结核神经性关节病等不适合关节置换外,现已很少将膝关节融合作为初期手术。

膝关节融合方法较多,融合成功率高达80%~98%。Brittain、Key及Putti等单纯植骨方法稳定性不够,骨性愈合慢,需长期石膏外固定。Charnley倡导加压固定,使胫骨股骨截骨面紧密接触,提高了骨性融合率。Lucas和Murray用两块不锈钢板内固定,加强了稳定性,缩短了石膏固定和卧床时间。陆裕朴用斯氏针交叉固定,操作简便。这些方法的改进,虽各不相同,但有时使用一种术式可借用另一术式的优点,互相交错进行。

U形切口显露比横切口好,适用于膝关节结核病灶清除和交叉针作关节融合术。手术相关解剖见下图(图3.15.6.2-1,3.15.6.2-2)。

8 适应

膝关节斯氏针交叉融合术适用于:

1.膝关节结核,关节软骨骨质均有破坏。儿童宜延迟到骺线闭合再做融合。

2.类风湿关节炎,软骨面已破坏,长期剧痛,丧失劳动能力,下肢其他关节正常的中青年病人。

3.化脓性关节炎伴关节畸形的年青病人。

4.膝关节成形失败者。

5.股骨下端、胫骨上端良性肿瘤切除,不能重建关节功能者。

6.脊髓灰质炎后遗症,膝关节不稳者。

9 禁忌症

1.同侧髋关节或对侧膝关节已做融合。

2.用其他手术能保留关节或改善功能者,如膝内外翻畸形的老年骨性关节炎,胫骨截骨术纠正畸形后,能获得明显效果者。

3.适合关节置换的老年人

4.屈膝>15°非功能位强直疼痛者。

5.12岁以下的儿童。

10 术前准备

1.膝屈曲挛缩畸形靠术中过多切除骨质纠正,会造成肢体缩短,术前宜用螺旋撑开器或牵引逐渐纠正。注意纠正过快可引起腓总神经麻痹

2.有结核窦道者,争取窦道闭合再融合比较安全。

3.有化脓性感染史,术前用广谱抗生素,防止静止的感染复发。

4.配血300~600ml。

11 手术步骤

11.1 1.切口和显露

由股骨内髁向远侧绕髌骨下缘至股骨外髁,切开皮肤、皮下组织和深筋膜。切断髌韧带及两侧关节囊,向近侧翻转髌骨和关节囊,切断膝交叉韧带,关节即显露清楚(图3.15.6.2-3)。

11.2 2.病灶清除

清除全部滑膜及病变组织,冲洗切口。用骨刀切除上下关节软骨面,露出胫骨和股骨松质骨端,形成两个平面,对合上下松质骨端达到满意接触。

11.3 3.交叉针固定

为准确操作,将膝关节弯屈70°~80°,在胫骨结节平面,由胫骨内外侧各穿1枚4mm斯氏针,均由胫骨截面中部露出(图3.15.6.2-4)。伸直膝关节对合骨端,保持伸膝170°旋转中位,继续打入斯氏针,使从股骨髁上穿透对侧皮质交叉固定(图3.15.6.2-5,3.15.6.2-6)。

11.4 4.缝合切口

冲洗切口,放松止血带,严密止血。骨端间隙充填松质骨块,缝合髌韧带和切口各层组织。用斯氏针剪贴皮剪断针尾.针尽量剪短使退入皮下,即上单侧髋“人”字石膏固定。石膏硬固后,从大腿中部至足劈开并切除2cm,便于松解。

12 术后处理

膝关节斯氏针交叉融合术术后切口肿胀,石膏过紧时应及时撑开松解减压。2周石膏开窗拆线,6周改长腿石膏管形,8周拄拐下地负重。一般固定3~4个月,直至X线摄片证实骨性愈合。骨性融合牢固后,局麻下用小切口将斯氏针取出。

相关文献

开放分类:手术骨科手术关节融合术膝关节融合术
词条膝关节斯氏针交叉融合术ababab创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2021/1/20 0:24:49 | #0
    欢迎您对膝关节斯氏针交叉融合术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:41:43 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号