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膝关节切开引流术

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1 拼音

xī guān jiē qiē kāi yǐn liú shù

2 英文参考

open drainage of knee joint

膝关节切开引流术

3 手术图解

⑴前侧引流切口

⑵后侧引流

图1 右侧膝关脓肿切开引流术

4 膝关节切开引流术的适应证

1.经穿刺冲洗注药疗法数日,全身和局部情况未见改善或改善不显著。

2.脓液粘稠或纤维蛋白沉积多,不能用穿刺冲洗疗法

3.关节炎由邻近骨髓炎蔓延引起,骨髓炎需要一并处理者。

5 术前准备

1.全身应用足量敏感抗生素24小时以上,必要时应给以输血输液等支持疗法,以提高身体抵抗力。

2.局部制动在急性期是重要的措施之一,可以遏制病变蔓延、减轻疼痛、防止畸形关节病理性脱位,多用皮牵引或石膏外固定,前者还可减轻关节软骨的受压和坏死

3.应及早行关节穿刺,既有助于明确诊断,又可以了解致病菌的种类及其对抗生素的敏感程度,以便选用有效抗生素。

4.病例均应行x线摄片检查,了解骨与关节破坏情况,以便决定治疗方针。

6 麻醉

根据年龄大小、关节部位和全身情况选用硬膜外麻醉腰麻或全麻。

7 手术步骤

1.体位 仰卧位

2.切口、显露 膝关节比较表浅,通常在髌骨两旁作前外侧及前内侧切口,自髌骨上极平面至胫骨结节平面[图1 ⑴],切开筋膜和髌骨旁支持韧带,即可显露关节囊。后侧切口应处于肢体在仰卧时的低位,有利于引流,但容易自动闭合,且可引起小腿后部筋膜间隙感染,仅在必要时才加用后外侧或后内侧切口作为对口引流。如需作后外侧或后内侧切口,可用止血钳从前侧切口插入关节腔,从后外侧的股二头肌腱前缘突出,作为对口切开的指标,以免损伤腓总神经。后内侧切口需以同法自半腱肌、半膜肌之间切开[图1 ⑵]。

3.切开关节囊、清除脓液 纵行切开关节囊,吸出脓液,边活动膝关节、边彻底冲洗,同时检查关节面破坏情况,并清除腔内所有纤维蛋白渗出物和坏死、脱落的软骨片屑。根据髋关节切开引流术的同样原则与措施处理,或缝合关节囊或切开不缝。

8 术后处理

同髋关节切开引流术。

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  • 评论总管
    2017/11/18 16:55:24 | #0
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本页最后修订于 2010年1月13日 星期三 12:40:30 (GMT+08:00)
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