膝关节骨性关节炎

目录

1 拼音

xī guān jiē gǔ xìng guān jiē yán

2 疾病科属

骨伤科

3 疾病概述

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人,也可发生青年人;可单侧发病,也可双侧发病。

4 诊断要点

1、膝关节疼痛和发僵,早晨起床时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解。

2、后期疼痛持续,关节活动明显受限,股四头肌萎缩,关节积液,甚至出现畸形和关节内游离体。

3、膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。

4、膝关节正、侧位照片,显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生,胫骨髁间隆起变尖,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体。

5 辨证分析

1、膝关节骨性关节炎分为原发性和继发性两种。原发性者是由于关节软骨变性和关节遭受慢性损伤而致,肥胖和遗传因素等也有一定的影响,多发生于中老年人。继发性者是由于膝部外伤、劳损、慢性炎症,以及膝内、外翻畸形等所致,如股骨髁或胫骨平台骨折、髌骨骨折或脱位、关节软骨损伤、半月板损伤,髌骨软化症等,多发生于青壮年。

2、肝主筋,肾主骨。肝肾充盈则筋劲强,关节滑利。在中年以年,肝肾逐渐亏虚,气血不足,筋骨失其所养,筋软骨萎,或兼遭风寒湿邪内侵,易发本病。若膝部外伤、劳损,气血运行不畅,经脉受阻,致使筋骨失养而发病。

3、本病主要病变是关节软骨受损、破坏,关节韧带附着处骨质增生,骨赘形成,软骨下骨质致密,关节肥大、畸形,而致关节活动障碍、疼痛等。

6 辨证论治

疼痛明显者,应适当休息,减少负重活动。治疗以药物治疗为主,可配合理筋手法、离子导入等。药物治疗治法:补肝益肾,舒筋活络。

⑴主方:补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)处方:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山萸肉12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1剂。疼痛明显者,加细辛5克、制川乌10克。肾阳虚者,加淫羊藿12克、肉苁蓉15克、巴戟天12克。肾阴虚者,加女贞子12克。气虚者,去青皮,加黄芪20克。血虚者,加鸡血藤15克、首乌30克。

⑵外用方:海桐皮汤(吴谦等《医宗金鉴》)处方:海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,没药6克,当归5克,川椒10克,川芎3克,红花3克,威灵仙3克,甘草3克,防风3克,白芷2克。煎水熏洗患处。

⑶单方验方:

①骨质增生丸(广东中医学院《外伤科学》)处方:熟地黄60克,鸡血藤45克,骨碎补45克,肉苁蓉30克,鹿衔草30克,淫羊藿30克,莱菔子15克。共为细末,炼蜜为丸,每丸9克,每次服1~2丸,每日2~3次,开水送服。

②骨刺丸(广东中医学院《外伤科学》)

③外方:制川乌1份,细辛1份,白芷1份,当归1份,萆薢2份,红花2份,蜜糖适量。共为细末,炼蜜为丸,每丸10克,每次1~2丸,每日2~3次,开水送服。

⑷中成药:

①骨仙片,口服,每次4~6片,每日3次,开水送服。

②壮骨关节丸,口服,每次6克,每日2次,早晚饭后开水送服。理筋手法先点按血海、膝眼,然后揉按局部及推按髌骨的上、下缘,理顺筋络。离子导入以直流电流电陈醋导入,或直流电威灵仙离子导入。治疗时,将纱布浸陈醋或50%威灵仙酊剂置衬垫上,再放在患侧膝部,每次治疗时间为15~20分钟,每日1次,15次为1疗程。其他疗法

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