1 拼音
xī fù shì xuè yè tòu xī
2 注解
吸附式血液透析不同于标准血液透析，其透析液使用后，经吸附筒再生，再用于透析。因此它每次透析只需6L透析液，而标准血液透析通常需要120L。吸附式血液透析，每次透析需用一个吸附罐，费用高。
3 用品及准备
1．吸附式血液透析机。
2．吸附系统包括：①透析液出口加一透析液流速泵，控制TMP；②漏血探测器；③含不同物质的吸附罐；④加热器；⑤注入阻力控制器。
3．吸附罐有不同规格，但基本上是大同小异，现以SORB罐为例介绍如下。吸附罐中成分有①活性碳净化层，可除去微粒、氧化物及重金属。②尿素酶层，将透出液中尿素转换为碳胺。③磷酸锆层，能吸附阳离子(如铵、钾、钙、镁等离子)。④水合氧化锆层，能吸附阴离子(如磷酸盐、氟化物等)。⑤活性碳，去除肌酐、尿酸及其代谢产物。
4 方法及内容
1．血流量200-250ml/min，透析液流量也为200-250ml/min。超滤量由透析液流量泵的泵速决定。
2．含有代谢废物的透析液，流入吸附罐，发生下列净化作用：①尿素、肌酐、磷酸盐或被吸附、分解，或与钠、氯、碳酸盐和醋酸根离子进行交换。②再从灌注液装置中补充钾、钙、镁离子，以补偿吸附罐中上述离子耗失的减少。
3．注入阻力控制器，精确控制透析液储槽内容量变化，通过旁路自动调节TMP，控制超滤量。
5 注意事项
1．碳酸氢盐的含量 尿素在第二层含尿素酶的作用下分解产生碳酸胺，胺与第三层钠、氢交换，部分氢离子与碳酸盐起反应，生成碳酸氢盐。因此，吸附罐中碳酸氢盐生成量与血中尿素含量有关，血尿素浓度高，其碳酸氢盐生成多，反之碳酸氢盐量亦少，纠正酸中毒能力亦小。
2．CO2的含量 透析液中的碳酸氢盐(来自配制的透析液、血中碳酸氢盐通过透析器及吸附罐内生成)与第三层释放的氢离子发生反应，生成CO2和水，使储槽内PCO2升高，对呼吸功能正常者，吸附型血液透析期间PCO2，无明显变化。
3．钠的含量 第三层的阳离子树脂在吸附透析液中阳离子时，释放钠，使吸附罐中流出的钠浓度较高，应进行调整，防止高钠血症的发生。
4．钠失调的对策 醋酸盐透析时，钠的含量应进行调整。①血钠正常者，透析液中钠浓度为110-115mmol/L。②轻度低钠血症者，透析液钠浓度为145-165mmol/L。③轻度高钠血症者，透析液钠浓度为85-90mmol/L。
5．酸碱失调的对策 ①轻度酸中毒，HCO-3浓度为60mmol/L，在进入吸附罐15min后，将降至20-30mmol/L，30min降至5-10mmol/L。②重度酸中毒，其HCO-3应为100mmol/L。③碱中毒者，不宜用碳酸氢盐透析。
6．提高尿素的清除率 为提高吸附型透析的效果，必须增加血流量或延长透析时间。