泄泻·寒湿证

目录

1 拼音

xiè xiè ·hán shī zhèng

2 英文参考

diarrhea with cold-damp syndrome[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

泄泻·寒湿证(diarrhea with cold-damp syndrome[1])又称寒湿泄泻,是指感受寒湿,以泄泻清稀,甚如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,苔白腻,脉濡缓等为常见症的泄泻证候[1]

4 泄泻·寒湿证的症状

泄泻·寒湿证患者泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或并有恶寒发热,鼻塞头痛,肢体痠痛,苔薄白或白腻,脉濡缓[2][3]

5 证候分析

寒湿中阻,困遏脾阳:外感寒湿或风寒之邪,侵袭肠胃,或过食生冷,脾失健运,升降失调,清浊不分,饮食不化,传导失司,故大便清稀。寒湿内盛,肠胃气机受阻,则腹痛肠鸣。寒湿困脾,则脘闷食少。恶寒发热,鼻塞头痛,肢体痰痛,是风寒外束之征。苔白腻,脉濡缓,为寒湿内盛之象。[3][3]

6 泄泻·寒湿证的治疗

6.1 治法

泄泻·寒湿证治宜解表散寒,芳香化湿[3]

泄泻·寒湿证治宜散寒化湿止泻[3]

6.2 方药治疗

泄泻·寒湿证可用藿香正气散[备注]藿香正气散(《太平惠民和剂局方》):藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣为主方进行治疗。方中藿香辛温散寒,芳香化湿,是为主药;白术、茯苓健脾除湿;陈皮、厚朴、大腹皮理气消满,疏利气机;紫苏、白芷解表散寒;半夏醒脾燥湿。本方既能疏风散寒,又能化湿除满,健脾宽中,调理脾胃,使湿浊内化,风寒外解,脾胃功能得到恢复,而泄泻自止。若感受暑湿,或饮食不慎,引起泄泻,可用纯阳正气丸,服用简便,疗效较好。[3]

若表邪较重,可加荆芥、防风以增疏风散寒的能力。如湿邪偏重,证见胸闷腹胀尿少,肢体倦怠,苔白腻者,可用胃苓汤[备注]胃苓汤(《丹溪心法》):苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣、桂枝、白术、泽泻、茯苓、猪苓以健脾燥湿,淡渗分利。[3]

6.3 针灸治疗

6.3.1 方一

急性泄泻者取天枢、上巨虚、阴陵泉、合谷等穴为主[4]。寒湿者加中脘、气海;

6.3.2 方二

[5]

治法:疏风散寒,和中化湿。

选穴:以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。取合谷、中脘、天枢、上巨虚。

随证配穴:腹痛甚者,加神阙。

刺灸方法:针用平补平泻法,加灸。

方义:合谷疏风散寒。中脘为胃募、腑会,天枢为大肠募,上巨虚为大肠下合穴,三穴相配,可疏调胃肠气机,升清降浊。

6.4 艾灸治疗

[6]

选穴:大肠俞、神阙、上巨虚、大横

灸法:艾炷隔姜灸,用半截橄榄大的艾炷,每穴5~7壮,待其将要燃尽皮肤有灼热感时移除,以局部红晕温热为度,每日或隔日1次,灸至泄泻症状消失后再巩固2~3次。

6.5 推拿疗法

[7]

选穴:中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里。

操作方法:患者仰卧位,用沉着缓慢的一指禅推法由中脘开始缓慢向下移至气海、关元,往返操作5~6遍。用掌摩法逆时针摩腹,时间大约8分钟。患者俯卧位,用左右结构:㨰法沿脊柱两旁从脾俞到大肠俞治疗,每穴约1分钟。轻柔地按揉气海、关元、足三里穴,每穴约2分钟,在气海穴治疗的时间可以适当延长。

6.6 饮食疗法

6.6.1 推荐食材

泄泻·寒湿证患者建议食用干姜、高良姜、红枣、红糖、生姜、胡椒等[7]

6.6.2 推荐食疗方

[7]

1.姜茶饮(《圣济总录》):绿茶10g,干姜3g。干姜切丝,与绿茶一同放入杯中,以沸水冲泡,温浸片刻。趁热频服饮用。

2.干姜粥(《寿世青编》):干姜、高良姜各3g,粳米50~100g。水煎干姜、高良姜,取汁去渣,加入粳米同煮成粥,乘温热服。

3.生姜胡椒红糖水(《中国药膳学》):生姜10g,胡椒10粒,红糖适量。生姜切片,胡椒捣碎,与红糖一同水煎饮用。

7 关于泄泻

泄泻(diarrhea[7][8])为病名[9]。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄(《黄帝内经》)或泻[9],又称下利(汉唐时期)[9]。是指以大便次数增多,大便溏薄或完谷不化,甚至泻出如水样为主要表现的疾病[9]。前贤以大便溏薄而势缓者为泄,大便清稀如水而直下者为泻[9]。泄泻一年四季均可发生,但以夏秋两季为多见[9]

西医的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻,多属泄泻范畴[9][10]

泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治,详见泄泻条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:151-155.
  3. ^ [3] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:67-70.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:460.
  5. ^ [5] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:64-67.
  6. ^ [6] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  7. ^ [7] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1115.
  10. ^ [10] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:67-69.

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