胁痛·瘀血阻络证

目录

1 拼音

xié tòng ·yū xuè zǔ luò zhèng

2 英文参考

hypochondriac pain with syndrome of static blood blocking collaterals[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

胁痛·瘀血阻络证(hypochondriac pain with syndrome of static blood blocking collaterals[1])是指瘀血阻于经络,以患处固定刺痛,痛处不移,入夜更甚,胁肋下痞块,或见紫癍,或出血色暗,舌紫或有斑点,脉涩等为常见症的胁痛证候[1]

4 胁痛·瘀血阻络证的症状

胁痛·瘀血阻络证患者胁肋刺痛,痛有定处,入夜更甚,胁肋下或见癥块,舌质紫暗,脉象沉涩[2][3]

5 证候分析

瘀血内阻,肝络痹阻:肝郁日久,气滞血瘀,或跌扑损伤,致瘀血停着,痹阻胁络,故胁痛如刺,痛处不移,入夜痛甚。瘀结停滞,积久不散,则渐成癥块。舌质紫暗,脉象沉涩,均属瘀血内停之征。[3][3]

6 胁痛·瘀血阻络证的治疗

6.1 治法

胁痛·瘀血阻络证治宜祛瘀通络[3]

胁痛·瘀血阻络证治宜活血祛瘀,通络止痛[3]

6.2 方药治疗

胁痛·瘀血阻络证可用旋复花汤[备注]旋复花汤(《金匮要略方论》):旋覆花、新绛、葱加减治疗。方中新绛(或用茜草代替)活血通经;旋复花理气止痛。方中亦可酌加郁金、桃仁、玄胡、归尾等以增强理气活血之力。若瘀血较重者,可用复元活血汤[备注]复元活血汤(《医学发明》):柴胡、栝楼根、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁加减以活血祛瘀,通经活络。方中大黄、山甲、桃仁、红花破瘀散结;当归养血行瘀;柴胡疏肝行气,引药入经。若胁肋下有癥块,而正气未衰者,可加三棱、莪木、地鳖虫等以增强破瘀消坚之力。亦可服鳖甲煎丸[备注]鳖甲煎丸(《金匮要略方论》):鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石苇、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、鹰虫、阿胶、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁。并可参照《积聚篇》治疗。[3]

6.3 针灸治疗

6.3.1 方一

实证取期门、肝俞、支沟、阳陵泉、丘墟等穴为主[4]。血瘀者加膈俞、三阴交[4]

6.3.2 方二

治则:疏肝理气,活血止痛,逐湿通络

处方:期门 阳陵泉

方义:肝经布胁肋,期门穴乃肝之募穴,可舒肝解郁,宽胸理气;配胆经合穴阳陵泉疏理肝胆,调理气血,共奏理气解郁,活血止痛之功。

随证配穴:气滞血瘀加三阴交。

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

6.4 推拿疗法

[5]

选穴:章门、期门、太冲、行间、膈俞、肝俞、胆俞。

操作方法:医者用指按揉患者章门、期门穴,每穴约1分钟。用点法或按法在太冲、行间处治疗,每穴约1分钟。掌摩胁肋部,约3分钟。指摩右上腹及剑突下,约2分钟。用点按法在患者背部膈俞、肝俞、胆俞及压痛点的位置施术,每穴约3分钟,刺激要强。用一指禅推法在背部膀胱经处施术,约3分钟,以患者感觉有酸胀舒适感为度。

6.5 饮食疗法

6.5.1 推荐食材

胁痛·瘀血阻络证患者建议食用玫瑰花、山楂、当归、川芎、桃仁、红花、枳壳、香附、三七粉等[5]

6.5.2 推荐食疗方

[5]

1.玫瑰茶(《本草纲目拾遗》):玫瑰花1~3g,用沸水冲泡,代茶饮。每日3次,5天为1个疗程。

2.玫瑰露酒(《全国中药成药处方集》):鲜玫瑰花175g,冰糖100g,50%~60%的优质白酒750mL。玫瑰花花蕾将开未开时采摘,将花与冰糖同浸入盛有白酒的陶瓷或玻璃器皿中,封闭,冷浸法浸泡14天。每次饮服15mL,每日2次。

3.红花山楂酒(《百病饮食自疗》):红花15g,山楂30g,酒250g,将上述药人酒中浸泡1周。每次饮15~30g,每日2次,视酒量大小,不醉为度。

7 关于胁痛

胁痛(hypochondriac pain[6][6])为症状名[7]。出《黄帝内经素问·缪刺论》。是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的疾病[7][7]。胁,指胁肋部,位于胸壁两侧,自腋部以下至第12肋骨之间[7]。胁痛的病因主要有情志不遂、饮食不节、跌仆损伤、久病体虚等多种因素[7]。这些因素导致肝气郁结、肝失条达,瘀血停滞、痹阻胁络,湿热蕴结、肝失疏泄,肝阴不足、络脉失养等诸多病机变化,最终导致胁痛发生[7]。胁痛实证以气滞、血瘀、湿热为主,多病程短,来势急,症见疼痛较重而拒按,脉实有力;虚证多属阴血不足,脉络失养,症见其痛隐隐,绵绵不休,且病程长,来势缓,并伴见全身阴血亏耗之证[7]

现代医学中的肝、胆、胸膜等急慢性疾患以及胁间神经痛等病症,如急性肝炎、慢性肝炎、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、胸膜炎及后遗症引起的胁痛和肋间神经痛可参照治疗[7][7][7]

现常将胁痛分为肝气郁结证、胆腑郁热证、肝火胁痛证、肝经湿热证、瘀血阻络证、肝阴虚证、肝虚证等辨证治疗,详见胁痛条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:179-181.
  3. ^ [3] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:73-75.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:452.
  5. ^ [5] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1092.

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