胁痛·肝气郁结证

目录

1 拼音

xié tòng ·gān qì yù jié zhèng

2 英文参考

hypochondriac pain with syndrome of liver qi depression[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

胁痛·肝气郁结证(hypochondriac pain with syndrome of liver qi depression[1])是指情志失调,肝气郁结,以胁肋部胀满疼痛,走窜不定,疼痛每因情志变动而增减,急躁易怒,胸膈满闷,饮食减少,嗳气频作,苔薄白,脉弦等为常见症的胁痛证候[1]

4 胁痛·肝气郁结证的症状

胁痛·肝气郁结证患者胁痛以胀痛为主,走窜不定,或痛引胸背肩臂,疼痛每因情志而增减,胸闷气短,腹胀,饮食减少,嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,善太息,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦[2][3]

5 证候分析

肝失条达,气机郁滞,络脉失和:肝气失于条达,阻于胁络,故胁肋胀痛。气属无形,时聚时散,聚散无常,故疼痛走窜不定。情志变化与气之郁结关系密切,故疼痛随情志变化而有所增减。肝经气机不畅,故胸闷气短。肝气横逆,易犯脾胃,故食少嗳气。脉弦为肝郁之象。[3][3]

6 胁痛·肝气郁结证的治疗

6.1 治法

胁痛·肝气郁结证治宜疏肝理气[3]

胁痛·肝气郁结证治宜疏肝理气,柔肝止痛[3]

6.2 方药治疗

胁痛·肝气郁结证可用柴胡疏肝散[备注]柴胡疏肝散(景岳全书》):柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎加减治疗。方中柴胡疏肝,配香附、枳壳、陈皮以理气;川芎活血;芍药、甘草缓急止痛。胁痛重者,酌加青皮、川楝子、郁金以增强理气止痛的作用。若气郁化火,证见胁肋掣痛,心急烦躁,口干口苦,溺贫便秘,舌红苔黄,脉象弦数,可去川芎,加丹皮、山栀、黄连、川楝子、玄胡等以清肝理气、活血止痛。若气郁化火伤阴,证见胁肋隐痛,遇劳加重,心烦头晕,睡眠欠佳,舌红苔薄,少津,脉弦细,可去川芎,加当归、何首乌、杞子、丹皮、山栀、菊花等以滋阴清热。若肝气横逆,脾运失常,证见胁痛肠鸣腹泻者,可加白术、茯苓、泽泻、苡仁等以健脾止泻。若兼胃失和降,证见恶心呕吐者,可加陈皮、半夏、藿香、砂仁、生姜等以和胃止呕。[3]

6.3 针灸治疗

6.3.1 方一

实证取期门、肝俞、支沟、阳陵泉、丘墟等穴为主[4]。肝气郁结者加太冲、行间[4]

6.3.2 方二

治则:疏肝理气,活血止痛,逐湿通络

处方:期门 阳陵泉

方义:肝经布胁肋,期门穴乃肝之募穴,可舒肝解郁,宽胸理气;配胆经合穴阳陵泉疏理肝胆,调理气血,共奏理气解郁,活血止痛之功。

随证配穴:肝气郁结加太冲。

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

6.4 推拿疗法

[5]

选穴:膈俞、肝俞、胆俞、章门、期门、气海俞、关元俞。

操作方法:患者取坐位或仰卧位,医者用点法或按法在患者背部膈俞、肝俞、胆俞及压痛点处施术,每穴约3分钟。用一指禅推法在背部膀胱经施术,约3分钟。用擦法在背部膀胱经施术,以透热为度。用指按揉患者章门、期门穴,每穴约1分钟。用擦法施于患者两侧胁肋部,以透热为度。搓两胁,约1分钟。指摩气海俞、关元俞,每穴约2分钟。

6.5 饮食疗法

6.5.1 推荐食材

胁痛·肝气郁结证患者建议食用佛手、橙子、丁香、木香、芹菜、青皮、薄荷等[5]

6.5.2 推荐食疗方

[5]

1.佛手茶(《本草再新》):佛手5g,花茶3g,用200mL开水泡饮,冲饮至味淡。

2.木香饮(《简便单方》):木香20g,研末备用。取木香粉2g,入热米酒15mL调服,每日2次。

3.炒新鲜黄花菜:黄花菜300g,腰果50g,青辣椒1个,红辣椒1个,猪通脊300g,姜粉5g,盐5g。摘除黄花菜花蕊,在淡盐水中浸泡30分钟备用。将腰果炒到微黄盛出,再热锅爆香姜粉,加入肉丝,待肉丝变色后加入青红辣椒丝大火翻炒2分钟,加入黄花菜翻炒1分钟,加盐调味。佐餐食用。

7 关于胁痛

胁痛(hypochondriac pain[6][6])为症状名[7]。出《黄帝内经素问·缪刺论》。是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的疾病[7][7]。胁,指胁肋部,位于胸壁两侧,自腋部以下至第12肋骨之间[7]。胁痛的病因主要有情志不遂、饮食不节、跌仆损伤、久病体虚等多种因素[7]。这些因素导致肝气郁结、肝失条达,瘀血停滞、痹阻胁络,湿热蕴结、肝失疏泄,肝阴不足、络脉失养等诸多病机变化,最终导致胁痛发生[7]。胁痛实证以气滞、血瘀、湿热为主,多病程短,来势急,症见疼痛较重而拒按,脉实有力;虚证多属阴血不足,脉络失养,症见其痛隐隐,绵绵不休,且病程长,来势缓,并伴见全身阴血亏耗之证[7]

现代医学中的肝、胆、胸膜等急慢性疾患以及胁间神经痛等病症,如急性肝炎、慢性肝炎、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、胸膜炎及后遗症引起的胁痛和肋间神经痛可参照治疗[7][7][7]

现常将胁痛分为肝气郁结证、胆腑郁热证、肝火胁痛证、肝经湿热证、瘀血阻络证、肝阴虚证、肝虚证等辨证治疗,详见胁痛条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:179-181.
  3. ^ [3] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:73-75.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:452.
  5. ^ [5] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1092.

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