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胁痛·肝经湿热证

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1 拼音

xié tòng ·gān jīng shī rè zhèng

2 英文参考

hypochondriac pain with syndrome of damp-heat in Liver Channel[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

胁痛·肝经湿热证(hypochondriac pain with syndrome of damp-heat in Liver Channel[1])是指湿热蕴聚肝经,以胁肋胀痛口苦,脘腹痞闷,胁痛牵及后背,或恶心厌食油腻,或有黄疸小便黄赤舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的胁痛证候[2]

4 胁痛·肝经湿热证的症状

胁痛·肝经湿热证患者胁肋胀痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐目赤目黄、身黄、小便黄赤,大便不爽,或兼有身恶寒,舌红,舌苔黄腻,脉弦滑数[3][4]

5 证候分析

湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和:湿热蕴结于肝胆,肝络失和,胆不疏泄,故胁痛口苦。湿热中阻,升降失常,故胸闷纳呆,恶心呕吐。肝开窍于目肝火上炎,则目赤。湿热交蒸,胆汁不循常道而外溢,可出现目黄、身黄、小便黄赤。舌苔黄腻,脉弦滑数均是肝胆湿热之征。[3][4]

6 胁痛·肝经湿热证的治疗

6.1 治法

胁痛·肝经湿热证治宜清热利湿[3]

胁痛·肝经湿热证治宜疏肝利胆,清热利湿[4]

6.2 方药治疗

胁痛·肝经湿热证可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》):龙胆草泽泻木通车前子当归柴胡生地黄(近代方有黄芩栀子加减治疗。方中以龙胆草泻肝胆湿热;栀子、黄芩清热泻火;木通、泽泻、车前子清热利湿。可酌加川楝子青皮郁金半夏等以疏肝和胃理气止痛。若发热、黄疸者,可加茵陈黄柏以清热利湿除黄。若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者,先以鸟梅丸[备注]乌梅丸(《伤寒论》):乌梅黄连、黄柏、人参、当归、附子桂枝、蜀椒、干姜细辛安蛔,继则除蛔。若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道,症见胁胁剧痛,连及肩背者,可加金钱草海金砂、郁金及硝石矾石散[备注]硝石矾石散(《金匮要略方论》):硝石、矾石等以利胆排石。若热盛伤津大便秘结,腹部胀满者,可加大黄芒硝以泄热通便[3]

6.3 针灸治疗

6.3.1 方一

实证期门肝俞支沟阳陵泉丘墟等穴为主[5]。肝胆湿热者加日月中脘足三里[5]

6.3.2 方二

治则疏肝理气,活血止痛,逐湿通络

处方:期门 阳陵泉

方义:肝经布胁肋,期门穴乃肝之募穴,可舒肝解郁,宽胸理气;配胆经合穴阳陵泉疏理肝胆,调理气血,共奏理气解郁,活血止痛之功。

随证配穴:肝胆湿热加支沟。

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

6.4 食疗

6.4.1 推荐食材

胁痛·肝经湿热证患者建议食用栀子、蚌肉枳壳玉米须、金钱草、鸡骨草、车前子等[4]

6.4.2 推荐食疗方

[4]

1.栀子仁粥(《太平圣惠方》):栀子仁10g,粳米100g,冰糖10g。栀子仁研粉备用,将粳米放入陶锅内,加水煮粥至八成熟时,再纳栀子仁粉10g入粥内继续熬煮,待粥熟,调入冰糖,煮至溶化即成。温热服食,每日2次,3天为一疗程。

2.玉米须蚌肉汤(《中国药膳学》):玉米须50g,蚌肉120g。先将蚌肉放入陶锅文火煮熟,再放玉米须一起煮烂。每次食蚌肉30g,喝汤约150mL,每日2次。

3.鸡骨草枣汤(《岭南草药志》):鸡骨草30g,大枣10枚。鸡骨草与大枣一同放入陶锅,加水适量,煎煮20分钟即可。食枣饮汤,每日2次。

7 关于胁痛

胁痛(hypochondriac pain[6][1])为症状名[7]。出《黄帝内经素问·缪刺论》。是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的疾病[1][8]。胁,指胁肋部,位于胸壁两侧,自腋部以下至第12肋骨之间[9]。胁痛的病因主要有情志不遂、饮食不节跌仆损伤、久病体虚等多种因素[4]。这些因素导致肝气郁结、肝失条达,瘀血停滞、痹阻胁络,湿热蕴结、肝失疏泄,肝阴不足、络脉失养等诸多病机变化,最终导致胁痛发生[4]。胁痛实证以气滞血瘀、湿热为主,多病程短,来势急,症见疼痛较重而拒按,脉实有力;虚证多属阴血不足,脉络失养,症见其痛隐隐,绵绵不休,且病程长,来势缓,并伴见全身阴血亏耗之证[4]

现代医学中的肝、胆、胸膜等急慢性疾患以及胁间神经痛等病症,如急性肝炎、慢性肝炎、急性胆囊炎慢性胆囊炎胆石症、胆道蛔虫、胸膜炎及后遗症引起的胁痛和肋间神经痛可参照治疗[9][5][4]

现常将胁痛分为肝气郁结证胆腑郁热证肝火胁痛证肝经湿热证瘀血阻络证肝阴虚证肝虚证辨证治疗,详见胁痛条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:179-181.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:73-75.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:452.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1092.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  9. ^ [9] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

治疗胁痛·肝经湿热证的方剂


治疗胁痛·肝经湿热证的中成药


相关文献

开放分类:中医学中医诊断学中医内科学中医证名胁痛
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  • 评论总管
    2020/7/10 5:37:16 | #0
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