1 拼音
xié tòng ·gān jīng shī rè zhèng
2 英文参考
hypochondriac pain with syndrome of damp-heat in Liver Channel[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
3 定义
胁痛·肝经湿热证(hypochondriac pain with syndrome of damp-heat in Liver Channel[1])是指湿热蕴聚肝经,以胁肋胀痛,口苦,脘腹痞闷,胁痛牵及后背,或恶心,厌食油腻,或有黄疸,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的胁痛证候[1]。
4 胁痛·肝经湿热证的症状
胁痛·肝经湿热证患者胁肋胀痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,目赤或目黄、身黄、小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,舌红,舌苔黄腻,脉弦滑数[2][3]。
5 证候分析
湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和:湿热蕴结于肝胆,肝络失和,胆不疏泄,故胁痛口苦。湿热中阻,升降失常,故胸闷纳呆,恶心呕吐。肝开窍于目,肝火上炎,则目赤。湿热交蒸,胆汁不循常道而外溢,可出现目黄、身黄、小便黄赤。舌苔黄腻,脉弦滑数均是肝胆湿热之征。[3][3]
6 胁痛·肝经湿热证的治疗
6.1 治法
胁痛·肝经湿热证治宜清热利湿[3]。
胁痛·肝经湿热证治宜疏肝利胆,清热利湿[3]。
6.2 方药治疗
胁痛·肝经湿热证可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》):龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄(近代方有黄芩、栀子)加减治疗。方中以龙胆草泻肝胆湿热;栀子、黄芩清热泻火;木通、泽泻、车前子清热利湿。可酌加川楝子、青皮、郁金、半夏等以疏肝和胃,理气止痛。若发热、黄疸者,可加茵陈、黄柏以清热利湿除黄。若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者,先以鸟梅丸[备注]乌梅丸(《伤寒论》):乌梅、黄连、黄柏、人参、当归、附子、桂枝、蜀椒、干姜、细辛安蛔,继则除蛔。若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道,症见胁胁剧痛,连及肩背者,可加金钱草、海金砂、郁金及硝石矾石散[备注]硝石矾石散(《金匮要略方论》):硝石、矾石等以利胆排石。若热盛伤津,大便秘结,腹部胀满者,可加大黄、芒硝以泄热通便。[3]
6.3 针灸治疗
6.3.1 方一
实证取期门、肝俞、支沟、阳陵泉、丘墟等穴为主[4]。肝胆湿热者加日月、中脘、足三里[4]。
6.3.2 方二
治则:疏肝理气,活血止痛,逐湿通络
处方:期门 阳陵泉
方义:肝经布胁肋,期门穴乃肝之募穴,可舒肝解郁,宽胸理气;配胆经合穴阳陵泉疏理肝胆,调理气血,共奏理气解郁,活血止痛之功。
随证配穴:肝胆湿热加支沟。
操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。
6.4 饮食疗法
6.4.1 推荐食材
胁痛·肝经湿热证患者建议食用栀子、蚌肉、枳壳、玉米须、金钱草、鸡骨草、车前子等[4]。
6.4.2 推荐食疗方
[4]
1.栀子仁粥(《太平圣惠方》):栀子仁10g,粳米100g,冰糖10g。栀子仁研粉备用,将粳米放入陶锅内,加水煮粥至八成熟时,再纳栀子仁粉10g入粥内继续熬煮,待粥熟,调入冰糖,煮至溶化即成。温热服食,每日2次,3天为一疗程。
2.玉米须蚌肉汤(《中国药膳学》):玉米须50g,蚌肉120g。先将蚌肉放入陶锅文火煮熟,再放玉米须一起煮烂。每次食蚌肉30g,喝汤约150mL,每日2次。
3.鸡骨草枣汤(《岭南草药志》):鸡骨草30g,大枣10枚。鸡骨草与大枣一同放入陶锅,加水适量,煎煮20分钟即可。食枣饮汤,每日2次。
7 关于胁痛
胁痛(hypochondriac pain[5][5])为症状名[6]。出《黄帝内经素问·缪刺论》。是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的疾病[6][6]。胁,指胁肋部,位于胸壁两侧,自腋部以下至第12肋骨之间[7]。胁痛的病因主要有情志不遂、饮食不节、跌仆损伤、久病体虚等多种因素[7]。这些因素导致肝气郁结、肝失条达,瘀血停滞、痹阻胁络,湿热蕴结、肝失疏泄,肝阴不足、络脉失养等诸多病机变化,最终导致胁痛发生[7]。胁痛实证以气滞、血瘀、湿热为主,多病程短,来势急,症见疼痛较重而拒按,脉实有力;虚证多属阴血不足,脉络失养,症见其痛隐隐,绵绵不休,且病程长,来势缓,并伴见全身阴血亏耗之证[7]。
现代医学中的肝、胆、胸膜等急慢性疾患以及胁间神经痛等病症,如急性肝炎、慢性肝炎、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、胸膜炎及后遗症引起的胁痛和肋间神经痛可参照治疗[7][7][7]。
现常将胁痛分为肝气郁结证、胆腑郁热证、肝火胁痛证、肝经湿热证、瘀血阻络证、肝阴虚证、肝虚证等辨证治疗,详见胁痛条。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
- ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:179-181.
- ^ [3] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:73-75.
- ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:452.
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1092.
- ^ [7] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.