1 手术名称
斜角肌淋巴结活检术
2 别名
斜角肌淋巴结活检;锁骨上淋巴结活检术;斜角肌淋巴结活组织检查;锁骨上淋巴结活组织检查;锁骨上淋巴结活检
3 分类
胸外科/有创性诊断及治疗技术
4 ICD编码
40.1101
5 概述
在颈外侧区,由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨形成了一个三角形区域,为锁骨上三角,其深层为斜角肌,故该部位的淋巴结活检称为斜角肌淋巴结活检(即锁骨上淋巴结活检)。
6 适应症
斜角肌淋巴结活检术适用于:
1.肺癌或食管癌怀疑有锁骨上淋巴结转移者。
2.锁骨上淋巴结肿大,经针吸活检不能明确性质者。
3.胃、胰、前列腺和盆腔肿瘤疑有斜角肌部位的淋巴结转移者。
7 麻醉和体位
局麻,患者仰卧位,头偏向另一侧。
8 手术步骤
1.切口选在要活检的结节旁。若结节触摸不明显,则选在锁骨上2cm胸锁乳突肌外侧,横切口长4~5cm(图5.1.8-1)。
2.由浅入深逐层切开皮肤、皮下浅筋膜、颈阔肌,将胸锁乳突肌牵向前方,暴露出前斜角肌和颈内静脉间的脂肪垫,仔细从颈内静脉外侧、斜角肌前方分离脂肪垫(图5.1.8-2)。
3.如要更完整切除脂肪垫,可将其下方的颈横动脉结扎切断。把切除的脂肪垫连同淋巴结一起送病理检查。逐层缝合切口。
9 术中注意要点
膈神经紧贴在前斜角肌上,分离脂肪垫时,要避免损伤。