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trapezius muscle 斜方肌位于项部及背上部皮下，为三角形阔肌，左右两侧相合成为斜方形。 作用：整块肌收缩使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束则可使肩胛骨下降。最后修订于 2009年8月21日 星期五 23:

levator scapulae 肩胛提肌位于项部两侧和斜方肌深面。 肩胛提肌的作用：上提肩胛骨。最后修订于 2009年8月21日 星期五 23:07:24 (GMT+08:00)

rhomboid muscle 菱形肌位于背上部斜方肌深面，为菱形扁肌。 菱形肌的作用：使肩胛骨向脊注靠拢并稍上提。最后修订于 2009年8月21日 星期五 23:07:48 (GMT+08:00)

上）。 3．肩胛提肌（levator scapulae）位于项部两侧和斜方肌深面。 作用：上提肩胛骨。 4．菱形肌（rhomboid muscle）位于背上部斜方肌深面，为菱形扁肌。 作用：使肩胛骨向脊注靠拢并稍上提。 5．竖脊肌（骶

背部肌群是背部骨骼肌的总称，包括浅层的斜方肌、背阔肌和深层的骶棘肌。斜方肌位于项部和背上部，起于枕外隆凸、颈椎和胸椎棘突，止于锁骨外侧1/3段，肩峰和肩胛岗。如两侧同时收缩，可使肩胛骨向脊柱靠拢，呈挺胸姿势。上部纤维收缩，可上提肩胛骨。背阔

际内斜方肌之外侧取穴。 穴位解剖 天柱穴下为皮肤、皮下组织、项筋膜、斜方肌、头夹肌、头半棘肌、头后大直肌。有枕动、静脉干。分布着枕大神经干。皮肤厚而坚韧，由枕下神经皮支分布。皮下筋膜致密，富有脂肪，有纤维束连于皮肤与项筋膜，斜方肌由副

组织、斜方肌筋膜、斜方肌、肩胛提肌。深层有颈横动、静脉。分布着第一、二胸神经后支内侧皮支，副神经，深层为肩胛背神经。皮肤较厚， 由第八颈神经和第一、二胸神经后支的内侧皮支重叠分布。皮下筋膜致密，有少量脂肪。针由皮肤、皮下筋膜穿斜方肌表面的

新设 ①经外穴名。出《新针灸学》。在项部，当斜方肌外缘，后发际下1.5寸处。主治后头痛，项强，落枕，肩胛疼痛等。直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。 ②推拿穴位名。出《实用小儿推拿》。在第3-4足趾趾间缝间，趾蹼缘的

用手或拇食指将患者伤部或其邻近部位的肌腱或肌肉提起，迅速放开，并用手指弹拨筋肉。该法适用于软组织损伤，如胸锁乳突肌、斜方肌、肱二头肌、三角肌、背阔肌、背伸肌群、腰肌及跟腱等部位的扭挫伤及劳损。通常较短的肌腱用提法，较长的肌腱则提弹法并施。

方，由第6、7颈椎和第1、2胸椎棘突第2～5肋角的外面，该肌由第一至第四胸神经后支支配。针由皮肤、皮下筋膜穿斜方肌筋膜及其下方斜方肌，在颈横动脉的内侧，深进肩胛提肌、上后锯肌。 特异性 手足少阳、阳维之交会穴。 功用 祛风清热，活络

肩胛横韧带的上方，神经穿过韧带和肩胛切迹围成的孔，然后进入冈上窝，再绕肩胛颈，进入冈下窝。针由皮肤、皮下筋膜穿斜方肌筋膜，入斜方肌，在冈上肌表面血管神经束内侧，入肩胛上神经支配的冈上肌。勿深刺。 特异性 交会穴之一，手足少阳、阳维之会（

、皮下组织、斜方肌筋膜、斜方肌、冈上肌。有肩胛上动、静脉。分布着锁骨上神经后支和副神经，深层为肩胛上神经。皮肤较厚， 由第一、二、三胸神经后支重叠分布。皮下筋膜致密， 纤维组织发达，并有纤维束连于皮肤。针由皮肤、皮下组织穿斜方肌表面的背部深

天宗穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌筋膜、斜方肌、冈下肌。有旋肩胛动、静脉肌支。分布着肩胛上神经。皮厚，由第三、四、五胸神经后支的外侧皮神经重叠分布。皮下组织内布有旋肩胛动。静脉的分支。针由皮肤、皮下筋膜穿斜方肌表面的背部深筋膜入该肌，及其

曲垣穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌筋膜、斜方肌、冈上肌。有颈横动、静脉降支，深层为肩胛上动、静脉肌支。分布着第二胸神经后支外侧支，副神经，深层为肩胛上神经肌支。皮肤由第一、二、三胸神经后支的外侧皮支重叠分布。斜方肌（腱）由副神经支配，冈上肌

前倾坐位或俯伏位，在第七颈椎棘突下，大椎（督脉）旁开2寸处取穴。 穴位解剖 肩中俞穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌筋膜、斜方肌、肩胛提肌、小菱形肌。血管、神经分布同肩外俞（深层有颈横动、静脉。分布着第一、二胸神经后支内侧皮支，副神经，深

软腭及喉麻痹。 2. 同侧咽反射消失。 C. 副神经（CN XI）损伤导致： 1. 胸锁乳突肌麻痹导致头不能转向对侧。 2. 斜方肌麻痹而致不能耸肩。最后修订于 2009年1月3日 星期六 14:34:02 (GMT+08:00)

即肩部先天发育畸形，多数病例仅累及一侧。在肩胛骨与肋骨间或肩胛骨与脊柱间，有结蹄组织的索状物或骨性组织相互形成连合，斜方肌或前锯肌可被结蹄组织所取代。由于肩胛骨被向下内方牵扯，故形成上外方上抬，及肩胛抬高的畸形。外观畸形十分明显，由于病变

称加强呼吸，这时吸气和呼气都是主动的。深吸气时，除加强肋间外肌和膈肌的收缩强度之外，其它辅助吸气肌肉，如胸锁乳突肌和斜方肌也参加收缩，使胸骨及第1肋骨，向上向外提起以扩展胸廓上部。用力深呼气时，肋间内肌和腹壁肌肉参加收缩，使胸廓容积进一步

者俯卧位或伏卧位，先定两肓胛骨下胸平齐的第七胸椎棘突下取至阳穴，其下一 穴位解剖 胃脘下俞穴下有皮肤、皮下组织、斜方肌、背阔肌、最长肌和横突棘肌。分布有第七、八、九胸神经后支的内侧支。 功用 健脾和胃，理气止痛。 主治病症 1

和斜方肌之间入浅层的头夹肌，继进深层竖脊肌中的头最长肌和头半棘肌。项肌均由颈神经后支支配。第二颈神经后支可分为内外侧支。外侧支参与支配项肌，内侧支为皮支，称枕大神经。该神经由枕动、静脉伴行，在项筋膜的深面上行，约于上项线水平处，穿斜方肌附

或俯卧位，大椎穴直上2寸，旁开1寸处取穴。 穴位解剖 百劳穴下有皮肤、皮下组织、斜方肌、上后锯肌、头颈夹肌和头半棘肌。分布有第四、五颈神经后支，斜方肌由副神经支配，头颈夹肌由颈神经后支外侧支支配。血管主要来自枕动、静脉和椎动、静脉。

、静脉。分布着锁骨上神经后支，副神经分支，深层有肩胛上神经。皮肤由颈丛的锁骨上神经分布。针由皮肤、皮下组织，经斜方肌筋膜入斜方肌，直达冈上窝内的冈上肌。前肌由副神经支配，后肌由臂丛的锁骨上部分支肩胛上神经支配。 特异性 手阳明、阳跷脉

项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆突直下，两侧斜方肌之间凹陷中。 取法 正坐，头微前倾，于后正中线上，后发际直上1寸处取穴。 穴位解剖 风府穴下为皮肤、皮下组织、左右斜方肌之间，颈韧带（左、右头半棘肌之间）、左、右头后

，两手抱肘，平第四胸椎棘突下，督脉旁开3寸，当肩胛骨脊柱缘处取穴。 穴位解剖 膏肓俞穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌筋膜、斜方肌、菱形肌、第四肋间隙。有肋间动脉后支及颈横动脉降支。分布着第二、三胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支及肩胛背神

裂样。疼痛以颈部为主，但可以模糊地放射至头、背以及上肢。任何活动均可以加重疼痛，以致转头时两肩亦随之转动。检查发现为斜方肌等受损肌肉有明显压痛，且范围广泛，有时压痛点有多个，局部软组织轻肿，患者的头常偏于一侧故又称“外伤性斜颈”。神经系统

下组织、斜方肌、菱形肌、第五肋间隙。有肋间动、静脉后支及颈横动脉降支。分布着第四、五胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支及肩胛背神经。皮肤由第、四、五六胸神经后支的内侧支分布。在第五、六肋间隙后方，由肩胛骨的脊柱缘、背阔肌上缘和斜方肌下缘之间

或俯卧位，大椎穴直上2寸，旁开1寸处取穴。 穴位解剖 百劳穴下有皮肤、皮下组织、斜方肌、上后锯肌、头颈夹肌和头半棘肌。分布有第四、五颈神经后支，斜方肌由副神经支配，头颈夹肌由颈神经后支外侧支支配。血管主要来自枕动、静脉和椎动、静脉。

取法 俯卧位，平第六胸椎棘突下，灵台（督脉）旁开3寸，当肩胛骨脊柱缘处取穴。 穴位解剖 穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、第六肋间隙。有肋间动、静脉后支。分布着第五、六胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支。皮肤由第五、六、七胸神经

卧位或正坐低头，穴位于后正中线上，第七颈椎棘突下定大椎穴，旁开0.5寸处。 穴位解剖 定喘穴下有皮肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、上后锯肌、头夹肌和横突棘肌。分布有第七、八颈神经后支，深层有颈深动、静脉和颈横动、静脉的分支。 功用

、皮下组织、斜方肌、菱形肌、上后锯肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支。皮肤有第七颈神经和分布着第一、二胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支。皮下筋膜致密，由脂肪及纤维束组成。纤维束连于斜方肌表面的背深筋膜与皮肤。副神经在斜方肌前缘中下1/

俯卧位，平第七胸椎棘突下，至阳（督脉）旁开3寸，当肩胛骨脊柱缘处取穴。 穴位解剖 膈关穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、背阔肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支。分布着第六、七胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支。皮肤由第六、七、八胸神经后支

、狭胸，前客、头顶及下颌相对较大，出牙缓慢。锁骨可部分或完全缺如，通常为对称性。有时合并有肌肉异常，如三角肌的前部和斜方肌的锁骨部缺如。 辅助检查 X线片可见单侧或双侧锁骨部分或全部缺如，颅骨骨化不全，前囟门大，颅骨缝未闭，

俯卧位，平第三胸椎棘突下，身柱（督脉）旁开3寸，当肩胛骨脊柱缘处取穴。 穴位解剖 魄户穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、骶棘肌。有肋间动脉后支及颈横动脉降支。分布着第二、三胸神经后支内侧皮支，深层为外侧支及肩胛背神经。皮肤由第

以直接暴力多见，肩峰上受到打击，使肩峰与肩胛骨下沉，结果使肩锁关节的韧带结构破裂，如果暴力过大，将会使附着于锁骨上的斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂，并延及肩锁关节韧带与半月软骨。过大暴力会使椽锁韧带亦断裂。 另有一种间接暴力，于倾跌时肩部

穴位解剖 风门穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、小菱形肌、上后同锯肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支。分布着第二、三胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支。皮肤由第一、二、三胸神经后支的内侧支分布。斜方肌由副神经支配；菱形肌由肩胛背神经支配，

片保护备用。继而游离胸锁突肌前缘，再将该肌向外侧翻开，于其深面近中点之后缘，找出副神经的胸锁乳突肌支（斜方肌支与之并行继续向后进入斜方肌），将此支在紧靠肌肉处切断，并逆行向上游离，以期吻合时没有张力。然后，用7“0”无创缝线行神经对端吻合

组织和致密的结缔组织形成。其结缔组织的纤维形成纤维刺，连于皮肤病与深筋（项筋膜）。针由皮肤、皮下筋膜致密的项筋膜，在斜方肌和胸锁乳突肌之间，针由深层的头夹肌，在颈深动、静脉升支的后方，入头半棘肌。头夹肌和头半棘肌均由颈神经后支支配。 功

开1.5寸。 取法 俯卧位，在第四胸椎棘突下，旁开1.5寸处取穴。 穴位解剖 穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、骶棘肌。皮肤由第三、四、五胸神经后支重叠分布。有肋间动、静脉后支的内侧支。分布着第四、五胸神经后支的内侧皮

病：头痛，眩晕，面神经麻痹，精神病，抑郁症； 2. 五官科系统疾病：近视眼，鼻炎； 3. 其它：甲状腺肿，枕肌和斜方肌痉挛。 刺灸法 刺法：平刺0.3～0.5寸，局部酸痛。 灸法：艾条温灸5～10分钟。 配伍 络却配率谷、列

取法 俯卧位，平第二胸椎棘突下，督脉旁开3寸，当肩胛骨脊柱缘处取穴。 穴位解剖 附分穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、上后锯肌、骶棘肌。有颈横动脉降支及肋间动、静脉后支的外侧支。分布着第一、二胸神经后支的外侧皮支，深层为肩胛

神经之周围性瘫痪。临床表现声音嘶哑，咽下困难，舌后1/3味觉障碍；同侧软腭麻痹；同侧舌肌麻痹与萎缩；同侧胸锁乳突肌及斜方肌麻痹和萎缩。有时还可见痉挛性咳嗽、喘息样呼吸困难、唾液过多。鉴别诊断（一）颈静脉球体瘤（tumor of glomu

取法 俯卧位，在第六胸椎棘突下，灵台（督脉）旁开1.5寸处取穴。 穴位解剖 督俞穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支，颈横动脉降支。分布着肩胛背神经，第六、七胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支。皮

取法 正坐，头稍前倾，于后正中线，入发际0.5寸之凹陷中取穴。 穴位解剖 哑门穴下为皮肤、皮下组织、左右斜方肌之间，颈韧带（左、右头半棘肌之间）。浅层有第三枕神经和皮下静脉。深层有第二、第三颈神经后支的分支，椎外（后）静脉丛和

⑴]。 3.切断后侧肌肉先切开后切口，骨膜下分离锁骨中、外段，翻开后侧皮瓣。沿肩胛骨脊柱缘钝性分离、切断背阔肌，斜方肌，提肩胛肌，菱形大、小肌，前锯肌和肩胛舌骨肌。边切边止血、结扎（或缝扎），注意处理锁横和肩胛横动脉分支。切前锯肌时应

瘤向下发展，压迫第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经、可引起吞咽困难、进食呛咳、声音嘶哑、同侧咽反射减退或消失、软腭麻痹、胸锁乳突肌与斜方肌乏力。舌下神经受累者少见。头颅CT、MRI可发现肿瘤生长部位。 （四）颅内转移瘤（intracranial

后皮瓣的边缘向后牵引并在颈深筋膜浅层的浅面分离，直至斜方肌前缘止。不要损伤在些浅层筋膜深面的颈前静脉与颈外静脉交通支及颈外静脉。亦暂不要切断耳大、颈横及锁骨上神经。见到后颈外静脉说明斜方肌前缘即将到达，亦暂不要断扎此静脉（图3）。 5、上

上缘，自下而上切除锁骨上三角区内淋巴组织及脂肪组织。此时需将颈横动脉结扎切断以免出血。 然后，沿斜方肌前缘切除枕三角区的淋巴组织。于斜方肌前缘可见副神经，因庐神经周围淋巴组织丰富，应予切除（图5）。 上述手术操作均沿椎前筋膜进行，将已

取法 俯卧位，在第三胸椎棘突下，身柱（督脉）旁开1.5寸处取穴。 穴位解剖 肺俞穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支。分布着第三、四胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支。皮肤由第二、三、四胸

取法 俯卧位，在第九胸椎棘突下，筋缩（督脉）旁开1.5寸处取穴。 穴位解剖 肝俞穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、背阔肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支。分布着第九、十胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支。皮肤由第八、九、十胸

支的外侧支分布。背部的皮下筋膜可以分为两层，其间有蜂窝状的脂肪组织。背部的深筋膜也可分为浅层和深层。浅层薄弱，被盖于斜方肌和背阔肌的表面，分别称该二肌筋膜；深层较发达，形成腱膜性质，尤其在腰背部更为增厚，包绕着骶棘肌的前、后面，于该肌外侧