下肢静脉的闭超音波检查

目录

1 拼音

xià zhī jìng mài de bì chāo yīn bō jiǎn chá

2 操作名称

下肢静脉的闭超音波检查

3 适应证

下肢静脉的闭超音波检查适用于:

1.急性发作的下肢疼痛、肿胀或怀疑急性深部血栓发生时。

2.怀疑深部静脉血栓,应当使用造影剂进行静脉造影,但由于妊娠初期或由于其他的禁忌证而不能接受X线检查时。

4 禁忌证

1.由于体质或体型的原因用5.0MHz或7.5MHz的转换器探头不能进行检查(检查有困难)时。

2.超音波探头所检测之部位,恰是手术瘢痕或是该部位皮肤近期内有创伤时。

5 准备

1.备有Pulse及Doppler效应与具有高分辨力的超声波装置。

2.对患者而言没有什么特殊准备。对住院ICU危重病患者,应用手提式或轻便型超声波检查仪进行床边检测。

3.若患者活动或搬动受限制时,造影设施要有能够倾斜或旋转的透视机(或C型臂式X线机),以进行各个部位及角度的造影,同时可以使静脉膨胀较易于进行(例如使患者体位倒立等)。

6 方法

1.相应的成像及图像调节装置。

(1)确认髂总动脉内侧的髂总静脉,由Doppler探测血流;然后因压迫腓肠肌而使下肢静脉反流;在怀疑血栓形成部位的远端与近端,反复探查以确定血栓形成的准确部位。当妊娠或疑有骨盆骨折的患者时,应以侧卧位进行探查。

(2)大腿部的深部静脉比较难找,例如大隐静脉、深部股静脉、表浅股静脉的局部。垂直血管横断面加压,在股动脉的下方确认股静脉行走方向,同时把探头沿大腿从上往下进行扫描,并反复进行比较。

(3)在动脉的上方首先确认腘窝静脉,(腹卧位、背朝上的姿势)。由于是用Doppler超声探测血流,故探查中强调不断压迫腓肠肌即压迫静脉血流,从而能更好地去判断并确认血栓的有无。

2.检查后管理  临床上当怀疑膝以下有血栓(或有巨大血栓)时,必然在血栓形成的邻近部位逐渐增大,故一旦确诊或高度怀疑时应每隔3日(或每2日间隔)反复用超声波进行探测并比较,作动态追踪观察。

7 注意事项

注意防止并发症:从理论上讲,压迫腓肠肌或静脉时血栓会移动,有可能导致为肺栓塞,应特别警惕之(但至今未见有关报道)。

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