1 拼音
xià zhī Xxiàn shè yǐng jiǎn chá jì shù
2 英文参考
Skeletal X-ray of lower limb
3 操作名称
下肢X线摄影检查技术
4 适应证
下肢X线摄影检查技术适用于:
1.外伤。
2.感染。
3.肿瘤和肿瘤样病变。
4.先天性畸形。
5.关节病变。
6.骨骼生长障碍。
7.全身性骨疾患。
5 禁忌证
没有特殊的禁忌证。
6 准备
1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。
2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3.X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)要齐全,核准无误。
4.开机预热,拟定并调整摄影条件。
5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。
6.针对检查部位,准备适当的防护物品。
7 方法
7.1 1.足——前后正位
(1)病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧膝关节弯曲,足底部紧贴暗盒。
(2)暗盒上缘包括足趾,下缘包括跗骨。第3跖骨中点置于暗盒中心。
(3)摄影距离为90~100cm。
(4)中心线经第3跖骨中点垂直射入暗盒。
(5)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.2 2.足——内斜位
(1)病人坐于摄影台上,被检侧膝部弯曲,足底部置于暗盒上。
(2)暗盒上缘包括足趾,下缘包括足跟。
(3)被检侧下肢向内倾斜,使足底与暗盒成30°~50°。第3跖骨中点置于暗盒中心。
(4)摄影距离为90~100cm。
(5)中心线经第3跖骨中点,垂直射入暗盒。
(6)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.3 3.足——侧位
(1)病人侧卧于摄影台上,被检侧下肢靠近床面,膝部屈曲。
(2)被检侧足部外侧缘紧贴暗盒,使足底平面垂直暗盒。
(3)暗盒上缘包括足趾,下缘包括跟骨。
(4)摄影距离为90~100cm。
(5)中心线经足部中心,垂直射入暗盒。
(6)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.4 4.跟骨——侧位
(1)病人侧卧于摄影台上,被检侧下肢外侧靠近床面,膝部屈曲。
(2)被检侧足部外侧紧贴暗盒,使足底平面垂直暗盒。
(3)跟骨置于暗盒中心,整个跟骨包括在暗盒内。
(4)摄影距离为90~100cm。
(5)中心线经跟距关节,垂直射入暗盒。
(6)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.5 5.跟骨——轴位
(1)病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,暗盒置于踝部下方,下肢长轴与暗盒长轴一致。
(2)踝关节置于暗盒中心,踝部极度背曲。
(3)摄影距离为90~100cm。
(4)中心线向头端倾斜35°~45°,经第3跖骨基底部射入暗盒。
(5)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.6 6.踝关节——前后正位
(1)病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,踝关节置于暗盒中心略偏下处。
(2)足稍内旋,足尖下倾,下肢长轴与暗盒中线平行。
(3)摄影距离为90~100cm。
(4)中心线经内、外踝连线中点上方1cm处,垂直射入暗盒。
(5)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.7 7.踝关节——侧位
(1)病人侧卧于摄影台上,被检侧靠近台面。
(2)被检侧膝关节稍屈曲,外踝紧贴暗盒,使踝关节成侧位。
(3)将内踝上方1cm处放于暗盒中心,下肢长轴与暗盒长轴平行。
(4)摄影距离为90~100cm。
(5)中心线经内踝上方1cm处,垂直射入暗盒。
(6)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.8 8.胫腓骨——前后正位
(1)病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,足稍内旋。
(2)暗盒上缘包括膝关节,下缘包括踝关节。下肢长轴与暗盒长轴一致。
(3)摄影距离为90~100cm。
(4)中心线经下肢中点,垂直射入暗盒。
(5)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.9 9.胫腓骨——侧位
(1)病人侧卧于摄影台上,被检侧靠近台面。
(2)被检侧下肢膝部稍屈,下肢外缘紧贴暗盒。
(3)暗盒上缘包括膝关节,下缘包括踝关节,下肢长轴与暗盒长轴一致。
(4)摄影距离为90~100cm。
(5)中心线经胫腓骨肢中点,垂直射入暗盒。
(6)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.10 10.膝关节——前后正位
(1)病人仰卧或坐于摄影台上,下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下,髌骨下缘置于暗盒中心。
(2)下肢长轴与暗盒长轴一致。
(3)摄影距离为90~100cm。
(4)中心线经髌骨下缘,垂直射入暗盒。
(5)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.11 11.膝关节——侧位
(1)病人侧卧于摄影台上,被检侧膝部外侧靠近暗盒。
(2)被检侧膝关节屈曲成120°~135°。
(3)髌骨下缘置于暗盒中心,前缘包括软组织,髌骨面与暗盒垂直。
(4)摄影距离为90~100cm。
(5)中心线经胫骨上端,垂直射入暗盒。
(6)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.12 12.髌骨——轴位
(1)病人坐于摄影台上,被检侧膝部弯曲约成90°。
(2)暗盒置于大腿远端上方,紧贴大腿前缘,髌骨上缘置于暗盒上三分之一处。
(3)暗盒中线与股骨长轴一致。病人双手按住暗盒背面及边缘,以作固定。
(4)摄影距离为90~100cm。
(5)中心线经髌骨后缘,平行经股髌关节间隙,射入暗盒中心。
(6)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.13 13.股骨——前后正位
(1)病人仰卧于摄影台上,下肢伸直,足略内旋。
(2)暗盒放于被检侧的股骨下面,股骨长轴与暗盒长轴中线一致。
(3)暗盒上缘包括髋关节,下缘包括膝关节。
(4)摄影距离为90~100cm。
(5)中心线经股骨中点,与暗盒垂直射入。
(6)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.14 14.股骨——侧位
(1)病人侧卧于摄影台上,被检侧靠近台面,健侧髋及膝弯曲,置于被检侧下肢的前上方。
(2)被检侧下肢伸直,膝关节略弯曲,踝关节用沙袋垫平固定,暗盒长轴置于股骨外侧缘的下方,股骨长轴与暗盒中线一致。
(3)暗盒上缘包括髋关节,下缘包括膝关节。
(4)摄影距离为90~100cm。
(5)中心线经股骨中点垂直射入暗盒。
(6)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.15 15.髋关节——前后正位
(1)病人仰卧于摄影台上,被检侧髋关节置于台面中线。
(2)双下肢伸直,足跟分开,足略内旋,使两足尖内侧互相接触。
(3)股骨头放于暗盒中心,股骨长轴与暗盒长轴平行。
(4)暗盒上缘包括部分髂骨,下缘包括股骨上端。
(5)使用滤线器或滤线栅摄影,摄影距离为100cm。
(6)中心线经股骨头(相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm处),与暗盒垂直射入。
(7)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
7.16 16.髋关节——水平侧位
(1)病人仰卧于摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖略内旋。
(2)暗盒垂直台面竖放于被检侧的髋部外侧,上缘紧贴髂骨嵴,下缘远离股骨,使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。
(3)将滤线栅置于肢体与暗盒间,并紧贴暗盒。
(4)健侧髋关节及膝关节屈曲外展,避免遮挡X线束射入。
(5)中心线呈水平方向,并向头侧倾斜,经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈射入暗盒。
(6)摄影距离为100cm。
(7)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
8 注意事项
1.足——前后正位 若重点观察诸跗骨,中心线可向足跟侧倾斜10°~15°。
2.足——内斜位 若重点观察第1、2跖骨或第1、2楔骨关节间隙时,可采用足的外斜位。
3.足——侧位
(1)该体位诸跖、趾骨重叠较多,故一般用于定位检查。
(2)进行足弓测量时,必须采用双足的负重水平侧位。
4.跟骨——侧位 检查跟骨骨刺时,应双侧对照。
5.跟骨——轴位
(1)为防止跟骨投影变形,下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。
(2)病人踝关节背屈时,可借助绷带牵拉。
(3)中心线倾角大小,以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大,中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是:垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。
6.踝关节——前后正位 为防止病人移动,可考虑用沙袋固定下肢。
7.踝关节——侧位 为防止病人移动,可考虑用沙袋固定下肢。
8.胫腓骨——前后正位
(1)如病变局限于一端者,可仅包括临近的一个关节。
(2)胫腓骨正位、侧位分格摄影,关节面应保持同一水平。
9.胫腓骨——侧位
(1)如病变局限于一端者,可仅包括临近的一个关节。
(2)胫腓骨正位、侧位分格摄影,关节面应保持同一水平。
(3)为保持下肢稳定,跟部可考虑用棉垫或沙袋将跟部垫高。
10.膝关节——前后正位
(1)膝关节不能伸直时,可采取后前正位。
(2)检查髌骨骨折宜应选择后前正位。
11.膝关节——侧位 为使股骨内外髁保持投影重叠,可将小腿用棉垫或沙袋垫高。
12.髌骨——轴位
(1)髌骨轴位摄影体位较多,如坐位、俯卧位、侧卧位等,可根据病人具体情况和设备条件进行选择。
(2)髌骨纵方骨折适宜此种检查。
13.股骨——前后正位
(1)如病变局限于一端,可仅包括邻近一端关节。
(2)病变位于股骨中上段时,因组织较厚,应使用滤线栅摄影。
14.股骨——侧位
(1)健侧下肢尽量上移,以减少健侧臀部对被检侧股骨上端的重叠。
(2)若病变主要在股骨中上段,中心线可向头侧倾斜20°~30°。
(3)病变位于股骨中上段时,因组织较厚,应使用滤线栅摄影。
15.髋关节——前后正位
(1)为保持病人的稳定,可考虑用沙袋固定两踝部。
(2)对股骨颈骨折病人,在摆体位时,应牵拉病人患肢,即减少病人痛苦,又易达到体位标准。
16.髋关节——水平侧位
(1)此摄影体位,适于股骨颈骨折病人的检查。但设备必须具备可水平摄影条件。
(2)特别注意滤线栅的正确使用,包括正反面及栅条与线束的角度关系。
(3)股骨颈骨折病人,下肢体位很难达到标准,可借助他人帮助牵引。
(4)暗盒与滤线栅贴实,垂直床面,用沙袋或其他辅助物固定稳当。