1 拼音
xià yān ái de fàng shè zhì liáo
2 操作名称
下咽癌的放射治疗
3 适应证
1.早期病变，尤其是肿物呈外生性生长的可首选放射治疗。
2.病理类型为低分化癌或未分化癌者，可选用放射治疗。
3.手术切缘不净、残存，淋巴结直径＞6cm者，或颈清扫术后提示淋巴结转移、淋巴结包膜外受侵、周围神经受侵者，可行术后放射治疗。
4.可以手术的中晚期患者做术前放射治疗。
5.不能手术切除的患者条件许可时可做姑息性放射治疗。
6.手术后复发的患者，条件许可时行姑息性放射治疗。
4 禁忌证
1.局部肿瘤严重水肿、坏死和感染。
2.邻近气管、软组织或软骨广泛受侵。
3.颈部淋巴结大而固定，且有破溃者。
4.有明显的喉喘鸣、呼吸困难等呼吸道梗阻症状者。
5 准备
1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待注意事项，以获得病人的积极配合。
2.术前用生理盐水清洁口腔，每日3次，口腔感染严重，应延期治疗。
3.常规检查血象，给予高营养、易消化的饮食。
4.备齐抢救药品和器械。
6 方法
下咽癌放射治疗主要采用体外照射。
1.放射源 以60Co γ射线或高能X射线为首选，辅以电子线。
2.照射野 开始放射治疗时照射野宜大，包括整个鼻咽、口咽、下咽部、喉部、颈段食管入口及上、中颈部和咽后淋巴引流区。对淋巴结阳性的患者，如缩野后不能全部包括转移的淋巴结，颈后可用合适能量的电子线来补量。下颈锁骨上常规做预防性照射。预防性照射的剂量为50Gy左右。
3.照射剂量 一般采用常规分割方式。术前照射剂量为45～50Gy；术后照射的剂量一般为50～60Gy，对切缘阳性、淋巴结包膜外受侵患者行高危区加量照射。单纯根治性放射治疗的剂量为70～75Gy。
7 注意事项
注意放射反应、并发症和后遗症。
1.放射性咽喉炎 吞咽困难、咽喉疼痛等症状。
2.喉水肿 由于放射导致淋巴管阻塞或软骨周围炎，在放射治疗过程中和放射治疗后可出现喉水肿。其发生率和程度与剂量、照射野大小及肿瘤的范围有关。
3.喉软骨坏死 软骨受侵犯的患者放射后发生坏死的机会较多。
4.放射性脊髓炎。