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下消化道出血紧急内镜检查和止血

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1 拼音

xià xiāo huà dào chū xuè jǐn jí nèi jìng jiǎn chá hé zhǐ xuè

2 操作名称

下消化道出血紧急内镜检查和止血

3 适应

下消化道出血便血贫血为主要表现。按便血程度分为三类:

1.慢性隐性出血,肉眼无便血,无临床症状,仅粪便隐血阳性

2.慢性显性出血,肉眼能观察到鲜红、果酱色或呈黑色的粪便,但无循环障碍者。

3.急性大量出血,鲜红或暗红色血便,伴重度贫血,出现低血压休克等循环障碍症状。

各类下消化道出血均可行紧急内镜检查和治疗,大量出血时影响视野观察,建议检查前清洁灌肠以清除肠腔内血块,必要时采用其他诊治方法,待出血量减少后再进行肠镜检查。

4 禁忌

1.严重心、肺功能不全。

2.疑有消化道急性穿孔

3.不能耐受内镜检查或不能配合者。

5 准备

少量出血按下述进行术前准备。

1.收集病史,介绍“患者须知”,争取患者配合。

2.检查前3d少渣饮食,检查前1d流质饮食,检查日上午禁食。检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。现在有更简便的清肠方法,可根据不同要求按说明书使用(禁用口服甘露醇法,因甘露醇进入肠道后在细菌作用下会产生氢气和甲烷等易爆气体,遇火花会产生腔内爆炸)。

3.准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。

6 方法

1.急症内镜检查  出血时患者全身情况较差,应尽可能缩短检查时间,插入方法同第2章第四节结肠镜检查,但操作时应尽可能避开凝血块,并尽可能少注气。检查以进镜时观察为主,一般见到出血灶或插入部肠腔明显无积血,即可缓慢退镜,再行观察及治疗。

2.急症内镜止血  下消化道内镜下局部止血措施与本节上消化道出血相同,包括内镜下喷洒止血药物、硬化剂注射、电凝、激光光凝、微波热探头和钛夹钳夹止血。

应根据不同病因选用上述内镜治疗。

7 注意事项

常见并发症有肠道出血、肠穿孔等,一旦发生,应积极给予相应治疗。

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  • 评论总管
    2019/9/16 23:06:47 | #0
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本页最后修订于 2012年8月27日 星期一 18:58:17 (GMT+08:00)
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