1 拼音
xià xiāo ·yīn yáng liǎng xū zhèng
2 英文参考
lower consumption with syndrome of deficiency of both yin and yang[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 定义
下消·阴阳两虚证（lower consumption with syndrome of deficiency of both yin and yang[1]）是指阴液阳气俱虚，以尿频，饮一尿一，色混如膏，面色黧黑，耳轮枯焦，眩晕耳鸣，神疲心悸，腰膝酸软，畏寒肢冷，五心烦热，消瘦显著，阳痿或月经不调，畏寒面浮，舌淡少津，苔白，脉沉细无力等为常见症的下消证候[1]。
4 下消·阴阳两虚证的症状
下消·阴阳两虚证患者小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，四肢欠温，形寒畏冷，消瘦显著，阳萎不举或月经不调，畏寒面浮，舌淡苔白而干，脉沉细无力。[2][3][4]
5 证候分析
阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄：肾失固藏，肾气独沉，故小便频数，混浊如膏。下元虚惫，约束无权，而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注，无以熏肤充身，残留之浊阴，未能排出，故面色黧黑不荣。肾主骨，开窍于耳，腰为肾之府，肾虚故耳轮焦干，腰膝疫软。命门火衰，宗筋弛缓，故见形寒畏冷，阳萎不举。舌淡苔白，脉沉细无力，是阴阳俱虚之象。[4][4]
6 下消·阴阳两虚证的治疗
6.1 方药治疗
下消·阴阳两虚证治宜温阳滋肾固摄[4]。可用《金匮要略方论》肾气丸[备注]《金匮要略方论》肾气丸（《金匮要略方论》）：桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻治疗。方用附子、肉桂以温补肾阳；六味地黄丸以调补肾阴。如阴阳气血俱虚，可用鹿茸丸[备注]鹿茸丸（《沈氏尊生书》）：鹿茸、麦冬、熟地黄、黄芪、五味子、肉苁蓉、鸡内金、山萸肉、补骨脂、人参、牛膝、玄参、茯苓、地骨皮，以上两方均可酌加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等以补肾固摄。如出现血瘀之证，可参用丹参、山楂、红花、桃仁等活血化瘀，以提高治疗效果。[4]
6.2 饮食疗法
6.2.1 推荐食材
下消·阴阳两虚证患者建议食用黄芪、枸杞子、山药、海参、泥鳅、核桃、猪腰、五味子等用以滋阴温阳，补肾固摄[4]。
6.2.2 推荐食疗方
1．滋膵饮（《医学衷中参西录》）：黄芪30g，山药30g，生地黄15g，山茱萸15g，一同水煎，取汁，后入猪胰子，煮熟后，加盐少许，分次饮汤食肉，每日2次。[4]
2．五味枸杞饮（《摄生众妙方》）：五味子、枸杞子、冰糖各50g。五味子置纱布袋内，与枸杞子加水1000mL，煮取800mL，加入冰糖。代茶饮。[4]
3．海参粥（《老老恒言》）：海参30g，粳米100g，姜、葱、盐各适量。先将海参浸透发好，剖洗干净，入沸水焯一下，捞出切成片。粳米洗净，加水适量，与海参片同煮为粥，待熟时放入适量姜、葱、盐调味。每日2次。[4]
6.3 针灸治疗
6.3.1 方一
取胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪等穴为主。下消加关元、行间、复溜；口干甚加廉泉、承浆；嘈杂善饥加关门、内关；目昏糊加光明、行间；头晕加上星、百会；畏寒肢冷加灸命门、关元。[5]
6.3.2 方二
[5]
治法：补肾固摄。
处方：以足少阴肾经穴为主。取太溪、肾俞、足三里、气海、命门、胰俞穴。肾俞、命门、太溪、气海补肾阳，滋肾阴。足三里补后天以资先天。胰俞为治消渴效穴。
随证配穴：眩晕者，加太冲透涌泉。失眠者，加神门、三阴交。
刺灸方法：针用补法，加灸。
7 关于消渴
消渴（consumptive thirst[5][6]）为病名[7]。出《黄帝内经素问·奇病论》。亦作痟渴（见《世医得效方》卷六）、消瘅（《黄帝内经》）[7]。是指以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证[7]。严重时可出现神经衰弱、继发性急性感染、肺结核、高血压、肾及视网膜等微血管病变，最后出现酮症酸中毒、昏迷，甚至死亡[8]。
（1）消渴泛指以多饮、多食、多尿为主要表现的疾病[8][8][8][8]。
（2）消渴指口渴，多饮，多尿而小便甜的病证[8]。《外台秘要》卷十一：“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也。”本证即现代所称糖尿病[8]。
（3）消渴指以口渴，尿少为主症的一种消渴病[8]。《太平圣惠方》卷五十三：“夫痟渴者，为虽渴而不小便也。”
根据症状及病情发展阶段的不同，消渴可分为上、中、下三消[8][8]。其中口渴引饮为上消、善饮易食为中消、饮一溲一为下消[8]。多因过食甘肥及情志失调，引起脏腑燥热、阴虚火旺所致[8]。饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因，阴虚燥热为其主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见[8]。
在治疗时除了滋阴治本，清热治标外，其他情况均当兼顾，还可以配合单方草药，结合生活调理，以提高疗效[8]。针灸治疗消渴，对于早、中期患者及轻型患者效果较好，对病程长而病重者应配合药物治疗[8]。
消渴相当于现代医学的糖尿病。而尿崩症具有多饮、多尿等症状，亦可参照治疗[8]。神经性多尿、急性热病之烦渴等，也均属本症范畴[8]。
详见消渴条。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：249-253．
- ^ [3] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：106-108．
- ^ [4] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：111-113．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：601．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1486．
- ^ [8] 柴铁劬主编．推拿疗法速成图解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．