1 拼音
xià qiāng jìng mài jí bìng de chāo shēng zhěn duàn jì shù
2 操作名称
下腔静脉疾病的超声诊断技术
3 适应证
下腔静脉疾病的超声诊断技术适用于：
1.检测下腔静脉血栓或瘤栓。
2.布加综合征（BuddChiari syndrome）的诊断与鉴别诊断。
3.了解腹部肿块、腹膜后淋巴结等是否对下腔静脉形成压迫。
4.评价右心功能不全。
4 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
5 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。
5.明确超声检查重点。
6 方法
1.检查方法
（1）受检者空腹或禁食4～8h。
（2）有条件者应使用彩色多普勒超声显像仪进行二维超声、彩色血流显像和频谱多普勒检查。
①探头频率，宜选用2.5～5.0MHz。
②血流与声束夹角θ愈小愈好，诊断时θ角宜在＜60°时取值。
③壁滤波，根据需要设置。
④取样容积，置于血流束的中心部位或异常血流区。
⑤在血流检查时应置静脉检测条件。一般将彩色血流显像的色标定为红色指示血流迎向探头，蓝色指示血流背离探头。
（3）受检者常取仰卧位或采用辅助左侧卧位。
（4）检查方法：
①二维超声显像：
A.探头置于剑突下，行横切面扫查以确定下腔静脉的位置。
B.探头声束对准下腔静脉进行自上而下和自下而上连续横切面扫查。横切面观察起点于膈肌下，止点于左、右髂总静脉汇合水平。
C.探头声束对准下腔静脉后，旋转90°改为下腔静脉纵切面扫查，扫查起止点同横切面。
D.对病变区血管段应更仔细地做横向、纵向和斜向等多方向、多切面观察。
E.下腔静脉的常规检测重点为横膈水平（下腔静脉至右心入口处）、肾静脉水平和左、右髂总静脉汇合水平。
②彩色血流显像：
A.在二维横切面或纵切面上显示下腔静脉后，进行彩色血流成像检查。
B.调整彩色血流显示阈值、彩色增益、壁滤波器等，以获取最大彩色灵敏度，且无彩色背景噪声产生。
③频谱多普勒检查：
A.在下腔静脉二维图像和彩色血流信号中，放置频谱多普勒取样线及取样门。
B.调节血流曲线坐标值，使之能略大于被测血管的流速峰值。
C.仔细调整取样门的上、下、左、右位置使之能显示全曲线最大能量与最大峰值流速。
D.在平静呼吸和深吸气状态或让患者做Valsalva动作时，观察下腔静脉多普勒血流曲线变化。
2.检查内容
（1）二维超声：
①下腔静脉管径变化，有无狭窄或局部受压、扩张改变等。
②下腔静脉管壁回声、光滑度。
③下腔静脉管腔内有无异常团块回声。
④下腔静脉搏动特点及其管径变化与呼吸动作、心动周期之间的关系。
⑤下腔静脉走行情况。
（2）彩色多普勒：
①下腔静脉彩色血流信号充盈情况、流层特点和流向变化，以及与呼吸动作、心动周期之间的关系。
②下腔静脉血流信号有无高速喷流（湍流）形成的彩色混叠或血流信号中断。
（3）频谱多普勒：
①下腔静脉峰值流速测定。
②下腔静脉血流曲线变化特点以及与呼吸动作或心动周期之间的关系。
7 注意事项
1.下腔静脉肝下段由于受探测条件的限制，往往显示不清或难以显示。下腔静脉肝后段一般显示较清楚，但遇体型肥胖、大量腹水等超声图像显示质量差，诊断下腔静脉阻塞性病变时应慎重。
2.检查时，综合采用下列措施可提高下腔静脉图像显示质量，如探头适当施压，做Valsalva动作，取坐位或立位检查等，但对下腔静脉血栓或瘤栓患者，进行Valsalva动作需特别慎重。