痟中

目录

1 拼音

xiāo zhōng

2 英文参考

gastric diabetes[湘雅医学专业词典]

middle diabetes[湘雅医学专业词典]

3 概述

痟中为古病名[1]。见《太平圣惠方》卷五十三。即中消[1]

中消(middle consumption[2])为病名[3]。见《素问病机气宜保命集·消渴论》。消渴的一种。又称消中(见《杂病源流犀烛·三消源流》)、痟中(见《太平圣惠方》卷五十三)、消脾(见《证治要诀·大小腑门》)。是指以善饥多食,形体消瘦为主要表现的消渴[3]

《证治要诀·大小腑门》:“消脾,缘脾经燥热,食物易化,皆为小便,转食转饥。”

《太平圣惠方》卷五十三:“夫三痟者,一名痟渴,二名痟中,三名痟肾。……一则饮水多而小便少者,痟渴也。二则吃食多而饮水少,小便少而黄赤者,痟中也。三则饮水随饮便下,小便味甘而白浊,腰腿消瘦者,痟肾也。”

痟中可见于西医的甲亢、糖尿病等[3]

4 痟中的症状

《素问病机气宜保命集·消渴论》:“中消者胃也,渴而饮食多,小便黄。”

痟中以善饥多食,形体消瘦为主要表现[3]

胃热炽盛患者多食易饥,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力[4][5]

胃燥津伤患者消谷善饥,大便秘结,口干欲饮,形体消瘦,舌红,苔黄,脉滑有力[6]

气阴两虚患者口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力,消瘦,气短懒言,舌质淡红,苔白而干,脉弱[6][6]

湿热中阻患者渴而多饮,多食善饥,或仅有饥饿感,脘腹痞闷,苔黄腻,脉濡缓[6]

5 痟中的治疗

5.1 胃热炽盛

5.1.1 症状

患者多食易饥,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力[6][6]

5.1.2 证候分析

胃火内炽,胃热消谷,耗伤津液:胃火炽盛,腐熟水谷力强,故多食易饥。阳明热盛,耗伤津血,无以充养肌肉,故形体消瘦。胃津不足,大肠失其濡润,故大便干燥。苔黄,脉滑实有力,是胃热炽盛之象。[6]

5.1.3 方药治疗

治法:清胃泻火,养阴增液[6]

可用玉女煎[备注]玉女煎(《景岳全书》):石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝加黄连、栀子。方中石膏、知母清肺胃之热;生地黄、麦冬益肺胃之阴,黄连、栀子清热泻火;牛膝引热下行。[6]

如大便秘结不行,可用增液承气汤[备注]增液承气汤(《温病条辨》):大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地黄润燥通腑,待大便通后,再转上方治疗。[6]

如出现血瘀之证,可参用丹参、山楂、红花、桃仁等活血化瘀,以提高治疗效果[6]

5.1.4 饮食疗法

5.1.4.1 推荐食材

胃热炽盛患者建议食用竹茹、芦根、葛根、苹果、绿豆、苦瓜、李子、豆腐等用以清胃泻火,养阴增液[6]

5.1.4.2 推荐食疗方

1.竹茹饮(《圣济总录》):将竹茹30g、乌梅6g、甘草3g洗净后加水煎煮,取汁代茶饮,乌梅可食。[6]

2.生芦根粥(《食医心鉴》) 取新鲜芦根100~150g,洗净后切成小段,与竹茹15~20g同煎,取汁去渣,再与粳米同煮为稀粥。粥欲熟时加人生姜2片,稍煮即可。凉时食用,每日两次,3~5日为一疗程。[6]

3.葛根粉粥(《太平圣惠方》):粳米100g加水适量,武火煮沸,改文火煮至米半熟,加葛根粉30g拌匀,至米烂成粥即可,每日早晚服用。脾胃虚寒者忌服。[6]

5.2 胃燥津伤

中消·胃燥津伤证(middle consumption with syndrome of fluid damage and stomach dryness[6])是指津液耗损,胃失濡润,以消谷善饥,胃脘嘈杂、痞闷,饥不欲食,口渴欲饮,大便干结,形体消瘦,舌干少津,脉细等为常见症的中消证候[6]

5.2.1 症状

消谷善饥,大便秘结,口干欲饮,形体消瘦,舌红,苔黄,脉滑有力[6]

5.2.2 证候分析

胃火炽盛,腐熟水谷过度,故消谷善饥。阳明热盛,耗伤津血,无以充养肌肉,故形体消瘦。胃津不足,故口干欲饮。大肠失其濡润,故大便秘结。舌红、苔黄、脉滑有力,为胃热炽盛之象。[6]

5.2.3 治法

清胃泻火,调中养阴[6]

5.2.4 针灸治疗

[6]

5.2.4.1 处方

以足阳明胃经、足太阴脾经穴为主。取脾俞、胃俞、三阴交、内庭、足三里、胰俞穴。脾俞、三阴交、足三里健脾益胃以布津液。胃俞、内庭清降胃之虚火。胰俞为治疗消渴的经验效穴。

5.2.4.2 随证配穴

嘈杂善饥者,加中脘、内关。

5.2.4.3 刺灸方法

针用补泻兼施法。

5.3 气阴两虚

中消·气阴两虚证(middle consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[6])是指气阴亏虚,脾胃失养,以口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌淡红,苔白干,脉弱等为常见症的中消证候[6]

5.3.1 症状

患者口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力,消瘦,气短懒言,舌质淡红,苔白而干,脉弱[6][6]

5.3.2 证候分析

气阴不足,脾失健运[6]

5.3.3 治法

益气健脾,生津止渴[6]

5.3.4 饮食疗法

5.3.4.1 推荐食材

中消·气阴两虚证患者建议食用山药、黄芪、鸡肉、党参、牛肉、红枣、胡萝卜、桃子等[6]

5.3.4.2 推荐食疗方

1.黄芪山药粥(《遵生八笺》):将黄芪30g洗净打粉,山药60g洗净切片,二者同煮成粥,每日2次。[6]

2.野鸡羹(《饮膳正要》):取野鸡肉100g,放入开水中稍烫后捞出,肉细切,入锅,加豆豉、食盐、黄酒及清水适量,炖熟后,淀粉勾芡,外洒芝麻油可食,每日1次。[6]

3.猪脊羹(《三因极一病证方论》):取猪脊骨1000g洗净剁碎,红枣150g洗净掰开,莲子100g去心打碎,甘草10g、木香3g洗净润透切片。用纱布将木香和甘草包好,与脊骨、红枣、莲子同时入锅,加水煮沸后文火炖3小时左右,晾温,捞出药包,喝汤吃肉,每日1次。[6]

5.4 湿热中阻

中消·湿热中阻证(middle consumption with syndrome of damp-heat blocking middle jiao[6])是指湿热中阻,运化失常,以渴而多饮,多食善饥,或仅有饥饿感,脘腹痞闷,苔黄腻,脉濡缓等为常见症的中消证候[6]

5.4.1 症状

患者渴而多饮,多食善饥,或仅有饥饿感,脘腹痞闷,苔黄腻,脉濡缓[6]

5.5 痟中的针灸治疗

取胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪等穴为主。中消加胃俞、中脘、内庭、三阴交;口干甚加廉泉、承浆;嘈杂善饥加关门、内关;目昏糊加光明、行间;头晕加上星、百会;畏寒肢冷加灸命门、关元。[7]

5.6 推拿疗法治痟中

[8]

选穴:肝俞、脾俞、胃俞、建里、天枢、章门、期门、血海、中脘、梁门

操作方法:患者仰卧位,医者用左右结构:㨰法在背部脊柱两侧施术,约6分钟,重点在肝俞、脾俞、胃俞和局部阿是穴。用一指禅推法推背部脊柱两侧膀胱经第一侧线,往返操作约5分钟。指按揉肝俞、脾俞、胃俞、建里、天枢、章门、期门、血海,每穴约1分钟。搓胁肋1分钟左右。用指按揉中脘、梁门穴,每穴约2分钟。

5.7 艾灸疗法治痟中

5.7.1 方一

[9]

选穴:梁门、中脘、内关、脾俞

灸法:艾条回旋灸,每穴15分钟,灸至局部红晕温热为度,每日1次,10次为1个疗程,疗程之间可休息,平时可以间隔1~2天施灸1次,应长期坚持。

5.7.2 方二

[10]

取穴:

①组  足三里、中脘穴;

②组  命门、身柱、脾俞穴;

③组  气海、关门穴;

④组  脊中、肾俞穴;

⑤组  华盖、梁门穴;

⑥组  大椎、肝俞穴;

⑦组  行间、中极、腹哀穴;

⑧组  肺俞、膈俞、肾俞穴。

配穴:中消证,胃热较甚者,加大都、脾俞穴。

灸法:每次选用1组穴位,8组穴轮换使用,采用隔姜灸法。取厚0.3~0.4cm的姜片放在穴位上,上面放置大小为1.5cm×2cm、重0.5克的艾炷,点燃施灸。每穴灸10~30壮,隔日1次,50天为1个疗程。

6 关于消渴

消渴(consumptive thirst[10][11])为病名[12]。《黄帝内经素问·奇病论》。亦作痟渴[12]。是指以多饮、多食、多尿、身体消瘦,或尿浊、尿有甜味为特征的病证[12]。严重时可出现神经衰弱、继发性急性感染、肺结核、高血压、肾及视网膜等微血管病变,最后出现酮症酸中毒、昏迷,甚至死亡[12]

(1)消渴泛指以多饮、多食、多尿为主要表现的疾病[12][12][12][12]。出

(2)消渴指口渴,多饮,多尿而小便甜的病证[12]。《外台秘要》卷十一:“渴而饮水多,小便数,无脂似麸片甜者,皆是消渴病也。”本证即现代所称糖尿病[12]

(3)消渴指以口渴,尿少为主症的一种消渴病[12]。《太平圣惠方》卷五十三:“夫痟渴者,为虽渴而不小便也。”

根据症状及病情发展阶段的不同,消渴可分为上、中、下三消[12][12]。其中口渴引饮为上消、善饮易食为中消、饮一溲一为下消[12]。多因过食甘肥及情志失调,引起脏腑燥热、阴虚火旺所致[12]。饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因,阴虚燥热为其主要病机,亦有气阴两伤,阴阳俱虚,甚至变生他疾,尤以痈疽之类为常见[12]

在治疗时除了滋阴治本,清热治标外,其他情况均当兼顾,还可以配合单方草药,结合生活调理,以提高疗效[12]。针灸治疗消渴,对于早、中期患者及轻型患者效果较好,对病程长而病重者应配合药物治疗[12]

消渴相当于现代医学的糖尿病。而尿崩症具有多饮、多尿等症状,亦可参照治疗[12]。神经性多尿、急性热病之烦渴等,也均属本症范畴[12]

详见消渴条。

7 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1762.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:268.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:249-253.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:111-113.
  6. ^ [6] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:106-108.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:601.
  8. ^ [8] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  9. ^ [9] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  10. ^ [10] 林琳,战雅莲,李红珠编.灸疗治百病[M].北京:科学技术文献出版社,2007.
  11. ^ [11] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  12. ^ [12] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1486.

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