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小阴唇粘连手术

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1 拼音

xiǎo yīn chún zhān lián shǒu shù

2 英文参考

operation for adherent of labium minus

3 手术名称

小阴唇粘连手术

4 小阴唇粘连手术的别名

小阴唇粘连分离术;operation for adhesion of labia minora

5 分类

产科/妇科手术/外阴部手术/损伤性疾病修复手术

6 ICD编码

71.0101

7 概述

粘连性外阴炎(adhesive vulvitis)是幼女外阴阴道炎的一种类型。最常见于2~6岁女童。常见病原体葡萄球菌链球菌大肠杆菌变形杆菌等、滴虫、真菌可引起感染、少数由衣原体淋球菌感染。可由外阴不洁或直接接触污物引起,也可由阴道阴道异物所致。粘连性外阴炎常见为小阴唇粘连,是慢性外阴炎的自限性结果。邻近小阴唇的上皮剥脱,愈合时两侧在中线融合在一起,形成一条半透明、薄窄的纵线、前后向的能确定诊断的体征(图11.1.2.1.4-1)。这种情况通常不严重,大多数无症状,但常引起家长的恐慌。可能被误诊先天性无阴道。小阴唇在中线粘合早期仅在阴唇的后部发生,两侧阴唇粘合的多少不定。在大多数晚期病例,融合超过尿道口及阴道口两侧。如果尿道口被覆盖,可表现为尿线变细、尿线方向改变,可排尿困难,或易发生尿路感染。严重者甚至可致阴道闭锁。有些患者不治疗在6~18个月内自然分开,大多数母亲更愿意选择积极的治疗。雌激素油膏涂在局部1/d,可能在2~4周内自然分开。

老年性外阴阴道炎、严重外阴营养不良病变也可能发生小阴唇粘连,可能发生性交痛或性生活障碍

8 适应

强力分开小阴唇粘连一般是不必要的创伤,但个别患者经常保守治疗一定时间,粘连仍未自然松开;或粘连达尿道口,影响尿线方向并继发尿路感染等严重情况,可选择手术分离粘连。

9 禁忌症

外阴局部有急性感染表现。红、肿或渗出等情况下,应先抗炎治疗,待急性炎症消退后,如仍未自然松开粘连,可考虑手术。

10 术前准备

1.详细询问病史。

2.仔细检查粘连部位及范围,注意有无急性感染征象,用小指作肛诊检查,注意有无阴道异物。

3.必要时做尿液分析

4.准备止血粉及雌激素油膏(如倍美力油膏)。

其他同一般外阴手术术前准备。

11 麻醉体位

1.表面麻醉或局麻。

2.取膀胱截石位

12 手术步骤

1.术者双手拇指分置于粘连处阴唇两侧,缓缓向外侧施加拉力,逐渐徒手分开粘连(图11.1.2.1.4-2),分开后的阴唇边缘可见少许渗血及黏膜破损,应涂以止血粉或雌激素油膏保护创面。

2.粘连严重,徒手分离困难,可应用小血管钳从近尿道口缝隙处插入,稍撑开钳叶,扩张粘连中线部位,以小尖刀沿粘连中线轻轻划开粘连(图11.1.2.1.4-3A、B),再涂以止血粉或雌激素油膏。

13 术后处理

小阴唇粘连手术术后做如下处理:

1.保持会阴清洁

2.每日温水坐浴后,局部涂雌激素油膏,连用5~7d,至小阴唇创面完全愈合。

3.大约1/5的儿童会再出现粘连。

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开放分类:手术妇产科手术妇科手术外阴部手术损伤性疾病修复手术
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  • 评论总管
    2020/11/29 0:19:03 | #0
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