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小儿诸痛

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1 拼音

xiǎo ér zhū tòng

2 概述

诸痛,指各种疼痛,又名痛证。身体内外发生一种难于忍受的痛苦为痛; 痛而带有酸麻感觉的为疼。婴幼儿疼痛不会自诉多表现为啼哭,烦躁不安,皱眉,皱额等。年长儿多能自诉痛苦。疼痛常为某种严重疾病的重要反应,应予以重视。

小儿疼痛的发生原因以六淫疫疠,乳食所伤,以及痰、瘀、虫积为多见。这些因素伤及脏腑,导致气血运行不利,寒热失调,营卫痞塞时,均可发生疼痛。诸痛包括头、身、胸、胁、关节等部位的疼痛。

3 头痛

头为诸阳之会五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上会于头。故脏腑有病皆可引起气血运行失调而致头痛。而小儿头痛常以风寒暑湿温毒所侵。《幼幼集成》谓伤寒伤风伤暑伤湿均有头痛。①伤寒头痛,感受寒邪,寒犯三阳之经,其症头痛恶寒无汗身痛,脉浮紧,指纹红而浮见。治宜辛温散寒,用葱豉汤,或川芎茶调散加减。②伤风头痛风邪上袭于头,小儿最易化热。其症身热,头痛,咳嗽,汗出或微汗,脉浮数,指纹浮紫。治宜清热熄风,用桑菊饮加减。若风伤卫表,头痛,汗少,而咳嗽,鼻塞者,为囟风伤寒。治宜宣透疏风,用止嗽散加减。③伤暑头痛婴儿囟未全合,夏暑季节最易伤暑,暑热犯卫,上犯于头。其症多伴面赤多啼,时或尖叫,身热汗多,口唇干燥,尿赤。治宜清暑凉透,用六一散薄荷,鲜荷叶,白菊花泡服。若无汗,微恶风寒者,治宜清暑透表,用新加香薷饮加减。④伤湿头痛,小儿于霉雨季节,或于潮湿之处,感受湿邪,蒙蔽于头,壅遏诸阳,经脉气郁。其症身热不扬,多啼头痛,时或皱眉,无汗或踡卧。治宜疏风胜湿,用羌活胜湿汤加减。或用羌活藿香叶、香薷苍术、薄荷、牛蒡子之类,以芳香化浊

4 身痛

又名体痛。一身尽痛,在伤寒、伤暑、伤湿等外感中经常出现,均由经络阻塞,气血不和所致。外感之邪,郁于经络。其症身疼,骨节亦痛,恶寒无汗;或伴有头项强痛,不时啼哭等。治宜疏散外邪,用败毒散,或香苏饮加减,以祛其邪而和气血。汗出后外邪已去,身仍疼痛,指纹沉滞,便当调和营卫。必须审察有邪无邪,有外邪者重在解表,无外邪的应和气血。身痛,是指全身肌肉都疼,如只有四肢酸痛,属于痹证一类。(见“小儿诸痹”条)小儿落床瘀损,身痛青紫,可用身痛逐瘀汤

5 历节

又名历节风,历节风痛。若历节痛如咬者名白虎历节风。多因患儿体素虚弱,复感风寒湿热之邪,袭于经脉,流入关节而成。①风湿历节,风湿之邪初袭于表,其症历节疼痛,局部红肿,或发热,恶寒,脉象浮滑,治宜疏风去湿,用人参败毒散加减。若风湿化热,汗出口渴,治宜清热化湿,用宣痹汤松节海桐皮姜黄。②寒湿历节,寒湿凝滞于关节,其症关节疼剧,局部浮肿而㿠白,并伴有恶寒、肢冷、苔白腻,脉濡或紧,指纹淡滞。治宜温经散寒,用蠲痹汤加减。延久不愈,血虚寒滞者,用七节汤加鸡血藤。凡历节上肢关节痛甚者,宜配疏风通络之品,如羌活、防风、苏枝节等; 下肢关节痛甚者,宜配渗湿舒筋之品,如牛膝薏苡仁木瓜等。外治一般用醋煮沸,入葱白炒、捣烂,纱布裹敷熨局部。

6 胸痛

胸中宗气之所聚,心肺之所居。胸部受邪,多成胸痛。小儿胸痛,多以湿热痰瘀,阻遏胸肺、经络壅遏而成。①湿热胸痛,湿热之邪壅滞于肺,肺络受阻,气不宣通,不通则痛。其症胸痛,咳嗽时痛甚,痰多稀白或带微黄。治宜宣透湿热,用三仁汤加减。湿热兼瘀,嗽吐脓痰,或带血丝,血块,治宜消瘀化湿,兼以解毒,用千金苇茎汤鱼腥草紫菀、银花、菊花。②痰饮胸痛,痰饮阻滞胸中。其症胸痛咳逆喘满热痰壅遏者,多伴咳逆倚息不得卧,烦躁、面紫、身热、脉数。治宜清热涤痰,用葶苈大枣泻肺汤;寒饮阻滞者,多伴有呼吸困难腹满、肢冷、脉迟,治宜温经涤痰,用控涎丹吞服。

7 胁痛

肝胆之脉布于胁肋,邪入肝胆脉络壅塞,令人胁痛。左胁痛,为肝木乘脾,右胁痛肝邪犯肺。左右两胁胀痛气滞;胁下注痛为痰饮;胁下痛有块状物者,为食积瘀血。胁痛的治疗宜疏肝利气为主,用四逆散加减。不可骤用补气滞气之剂,虽有气虚表现者,亦宜补泄兼施。肝木乘脾加玉竹扁豆以扶脾抑肝;肝邪犯肺加桑白皮旋复花以肃肺降气;气滞加沉香枳壳;痰饮加半夏茯苓;食积加鸡内金山楂;血瘀桃仁红花

8 胃痛

又名胃脘痛心胃痛。即胃脘部疼痛。小儿胃痛,以热郁、虫积与痰食所伤为多。①热痛,其症哭叫,心烦、口渴、尿赤。治宜清热泻胃,用清胃散合金铃子散。②痰痛,痰阻胃脘,其症胃痛,呕吐痰涎、苔白滑。治宜豁痰镇痛,用木香调气散,或温胆汤延胡索香附、旋复花。③伤食胃痛,乳食停滞,气滞胃脘。其症胃痛,恶食嗳腐吐酸,恶闻食气。治宜暂停饮食,所谓“伤之轻者,损谷则愈”。如痛不止用保和丸以导之;再不愈,则用木香槟榔丸以下之。④虫积胃痛,蛔虫扰胃,或蛔窜胆道。其症胃脘气逆而痛,或吐蛔虫,兼有口苦,心烦,痛则哭闹不休,痛甚者可致晕厥。治宜和胃安蛔,用金铃子散乌梅花椒之类,或服乌梅丸;并配合针刺迎香四白,再刺人中中脘内关足三里。痛止后,再予驱蛔。(见“小儿诸虫”条)

9 卒疝暴痛

《幼幼集成》: “邪客足厥阴之络,令人卒疝暴痛。”“盖肝主怒,小儿性急,多叫哭而得之者,此气动于内,谓之气疝。”其症内则脐腹绞痛,外则睾丸肿大。治宜行气开郁,用四逆散合金铃子散加茯苓、猪苓木通泽泻以疏肝消肿;次用二陈汤小茴香橘核、延胡索、木通,以利气止痛。


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开放分类:中医儿科学
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  • 评论总管
    2020/12/6 10:12:28 | #0
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本页最后修订于 2020年7月9日 星期四 10:50:24 (GMT+08:00)
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