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小儿厌食症

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1 拼音

xiǎo ér yàn shí zhèng

2 英文参考

Child anorexia

3 概述

小儿厌食症指小儿较长时期食欲减退或消失的一种常见病证。消化功能紊乱(disorders of digestive function)在小儿时期很常见,主要的症状呕吐、食欲不振、腹泻便秘腹胀腹痛便血等。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病,且常出现在其他系统的疾病时,尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史,密切观察病情变化,对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。

4 小儿厌食的原因

不良的饮食习惯常是厌食的主要原因:高蛋白、高糖的浓缩饮食可使食欲下降,饭前吃糖果等零食,以及吃饭不定时、生活不规律,也影响食欲;气候过热、湿度过高都可影响神经调节功能和消化液的分泌,也是引起厌食的原因;小儿的情绪变化,也可以引起厌食,特别是由于家长溺爱,对小儿进食采取不正确的态度,反而引起神经性厌食。此外,某些慢性消化系统疾病也是食欲减退的常见原因。

5 诊断

厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食,有时小儿食量变化较大或偏食,可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解,以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭和学校环境,有无影响进食习惯的因素。

6 治疗措施

6.1 西医

应正确诊断病因和治疗原发病。对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医疗法、针灸疗法捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯,建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度。必要时可给硫酸锌10mg,放糖浆内饲婴,每日1~2次。如检查血锌低下,可用硫酸锌2~3mg/kg·d,疗程1~3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生,改善味蕾的敏锐度,又能提高消化功能,对缺锌的患儿有效率高达90%以上。

6.2 中医疗法

中医认为本病的发生系由于饮食喂养不当,导致脾胃不和,受纳运化失健所致。在治疗上,应根据不同证候,采用运脾养胃健脾三个法则分别论治。也可采用针刺疗法、捏脊疗法治疗。在应用以上治疗的同时,注意改善饮食习惯,建立正确的生活制度和纠正家长对小儿饮食的不正确态度等也应引起足够的重视。

中医称厌食为纳呆,主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚,或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证:偏实证者治以消导为主;偏虚证者治以调补为主,并结合临床随症加减。

6.2.1 实证

因停食停乳引起脾胃失调,食欲减退,恶心呕吐,手足心热睡眠不安,腹胀或腹泻。舌苔黄白腻,脉滑数。治以消食化滞化,常用保和丸方加减。

处方举例一:藿香9g,胡连3g,陈皮6g,建曲9g,焦山查9g,茯苓9g,鸡内金9g

处方举例二:山药9g,川明参9g,鸡内金9g,苡仁9g,稻芽9g,麦芽9g。

6.2.2 虚证

体质虚弱或久病元气耗伤,致使脾胃消化无力,食欲不振,面黄肌瘦,精神倦怠,乏力,或大便溏稀。唇舌较淡,舌无苔或少苔,脉细弱无力。治以健脾益胃法。常用理中汤加减。

处方举例一:党参9g,白术9g;茯苓9g,草蔻3g,干姜3g,生谷,麦芽各9g。

处方举例二:党参9g,茯苓9g,焦术3g,甘草3g,焦查6g,川朴3g,生麦芽9g。

6.2.3 加味法

以上二证均可随证选加下列药物:①潮热加骨皮9g,白薇9g;②腹泻加山药9g,莲肉9g;久泻赤石脂9g,诃子6g;③消瘦不思食启脾丸继服;④气逆砂仁3g,千年健9g;⑤虚甚加黄精9g;⑥腹胀加莱菔子3g;⑦厌食顽固者加丁香1.5g;⑧婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金,每次0.3~0.6g,日2~3次。⑨出汗多者加生牡蛎15g,浮小麦9g。

6.2.4 针灸疗法

可灸足三里合谷中脘梁门穴。

6.2.5 捏脊疗法

对厌食效果好,特别是对虚证。方法参阅医护治疗专节。

7 病因学

①胃肠道疾病:如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。②消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素氯霉素磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。③全身性疾病如结核病、胶原病、贫血、及一些慢性感染等。④锌缺乏和缺乏某些内分泌时,如甲状腺功能低下等。⑤其他如肝功能不全、高血压酸中毒尿毒症、以及心功能不全消化道淤血。⑥近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等。

除以上疾病外,应注意小儿情绪变化可引起厌食。特别是因家长溺爱对小儿进食采取不适当的态度,反而引起神经性厌食(参阅精神疾病篇)。不良的饮食习惯常是厌食的主要原因,高蛋白、高糖的饮食使食欲下降;两餐之间随意吃糖果、点心、花生、瓜子等零食,以及吃饭不定时、生活不规律都影响食欲;夏季气候过热,湿度过高以及过多的冷饮都影响消化液的分泌,而影响食欲。

长期厌食可致营养不良和体质减弱。

8 预防

首先要保持合理的膳食。建立良好的进食习惯。动物食品含锌较多,须在膳食中保持一定的比例。此外可增加锌的摄入量,于100g食盐中掺入1g硫酸锌,使锌的摄入达到标准用量(约每日10mg),食欲可以增加。如有慢性疾病和营养不良,须及早治愈

治疗小儿厌食症的穴位


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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2019/10/18 10:00:57 | #0
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本页最后修订于 2011年9月3日 星期六 8:52:09 (GMT+08:00)
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2019/10/18 10:00:57