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小儿体肥

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1 拼音

xiǎo ér tǐ féi

2 简介

体肥,即肥胖,指肌体过度肥胖的病证。婴儿生下肌肉厚者为胎肥。显著的肥胖不难识别; 但不太显著的肥胖则易与胎气充盛而体肥的正常小儿相混淆。多数体肥的小儿每因宠爱过甚,进食肥甘过多,活动过少所致; 也有可能与胎气禀受有关;还有因病后邪留经隧气机运化失常,痰涎浸淫肌腠而成者。肥胖小儿体重虽增,但全身呈松软虚浮状态,故应与水肿相鉴别。

3 病机

小儿体肥的病机,关键在于脾胃运化功能失调。胃司受纳,脾主消导,一纳一消,运行不息,化生津气,仍传于脏腑,使津气充溢于肌腠,保持肥瘦适中,体质结实。然小儿脾常不足,阳气未盛,过食肥甘,脾阳运化不及,致津气输布异常,停聚而为痰为饮;津气、痰涎停聚肌腠,则表现为松虚的体肥状态。故体肥之儿多痰、多湿、多气虚气为血帅,气行则血行,气为阳,血为阴,脾属阴主化湿; 胃属阳主化火。伤在脾者,阴不能配阳而胃阳独旺,则为湿热,表现为体肥而多食,动则气促。伤在胃者,阳不能配阴而脾阴独滞,则为寒湿,表现为体肥而食滞,易于疲乏,行则少气。气虚营血失于运行,停滞于经脉而为瘀血,瘀血阻络,气液郁结,可令体肥。

肾藏精而主五液,小儿肾常虚肾气不足则精气敷布失常,影响肌体均衡发育,亦可导致体肥。其证有①痰湿体肥: 嗜食甘肥,停滞中宫脾失健运,水津失运,酿结为痰,浸渍肥腠,体肥腹满。治宜健脾化痰,兼以燥湿,用二陈汤甘草,加枳术丸厚朴大腹皮;兼油腻积滞者加麦芽神曲山楂炭。湿胜便溏者合五苓散;兼湿困经络身重苔腻而尿少者,用防己黄芪汤去甘草,加薏苡仁佩兰梗,以芳化渗湿利尿。②气虚体肥: 形体虽肥,气化不足,则运动迟缓,体肥色白,按之绵软。脾胃气虚者,则四肢疲乏,虽胖而色㿠白。 治宜健脾益气,用六君子汤木香砂仁山楂、神曲;食后倦怠,小便频多,为中气下陷,治宜益气升提,用补中益气汤。胃强脾弱,燥化太过,善食而肥,大便干燥而便难者,治宜润燥通便,用麻子仁丸,以滋益脾阴而除胃燥。若肾虚体肥,腰酸脚软立迟行迟,呆滞软弱者,宜以滋肾补精、充髓益脑为治。③血瘀体肥,多因病后余邪留连脉络,阻滞气机,以致血瘀凝滞。其症体肥易怒,肢端肥大,遇冷易发紫斑血寒重者,则兼肢冷脉细,面色淡白口中和而尿多,宜用当归四逆汤,以温经活络;血热重者,则面部常红,心烦舌赤,毛发脱落,宜用通窍活血汤,以活血清营。


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开放分类:中医儿科学儿科、新生儿科
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  • 评论总管
    2020/11/27 19:54:35 | #0
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