1 拼音
xiǎo ér mì niào xì gǎn rǎn
2 注解
小儿泌尿系感染
泌尿系感染是小儿期的常见病，是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、肾盂及肾实质炎症，统称泌尿系感染，其中尿道炎、膀胱炎称下尿路感染；肾盂肾炎、肾脓肿、肾周脓肿称上尿路感染。临床分为急性及慢性感染。典型病例表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛甚至血尿。婴儿期症状不典型，只表现为发热、精神不好或排尿时哭闹，容易误诊，如治疗不及时易转为慢性或反复感染造成肾损害。男孩及反复感染者多伴有先天性泌尿系畸形。 小儿各个年龄阶段均可发病，以婴幼儿较多见，女孩多于男孩。新生儿期男孩发病率高，此时应考虑与全身感染（如败血症）有关
3 临床表现
1.新生儿期以全身症状为主，如发热、拒奶、苍白、吐泻、体重不增、呆滞少动、抽搐、黄疸等，而泌尿系症状罕见。
2.婴儿期仍以全身症状为主，泌尿系症状随年龄增长而渐明显，排尿时哭闹，尿频，顽固性尿布疹应想到本病。
3.儿童期多有典型尿频、尿急、尿痛等排尿症状，时有肾区及下腹痛，少数病人有一过性血尿，全身症状多不突出。
4.慢性感染者病程多超过６个月。小儿少见，症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭。病程久者可有贫血、营养不良、发育迟缓等。肾损害时有高血压、多尿、肾小管功能障碍
4 诊断依据
1.女孩多见，症状因年龄而异。如新生儿以败血症、脑膜炎及全身中毒症状为主要表现，常表现为精神淡漠、拒奶、激惹或体重不增；婴儿常表现为发热、吐泻、体重不增；而儿童除有发热、寒战外常有尿频、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及肾区叩痛等。
2.尿常规：白细胞〉５个／Ｈｐ或见大量白细胞及脓细胞，蛋白微量，可见管型及红细胞。
3.清晨中段尿培养：菌落计数〉１０万／ｍｌ尿液。
4.肾功能：肾盂肾炎急性期可正常，慢性期可有损害。
5 治疗原则
1.一般治疗：注意休息、营养，增强机体抵抗力，多饮水以增加尿量。
2.抗菌疗法：早期积极采用抗生素。
6 用药原则
1.初次感染致病菌为大肠桿菌且病情较轻者，可用一种抗生素，如用药２￣３天症状未改善或病情较重者须联合使用两种抗菌素，可选用庆大酶素、丁胺卡那酶素或先锋必。
2.如果致病菌为金葡菌可选用头孢唑琳，磷酶素或丁胺卡那酶素。
3.再发感染用药：再发感染用药同初次感染，复发感染应去除病因的同时，加强抗感染，选用有效广谱抗生素，反复再发肾盂肾炎或肾实质已有损害者，在上述疗程结束后改用小剂量长疗程抑菌疗法。首选上述夫喃旦啶或复方新诺明半片，每晚１次，或先锋Ⅳ０．２５ｇ晚１次，疗程３￣６个月或更久。
7 辅助检查
1.单纯上尿路感染检查专案包括检查框限“Ａ”及“Ｂ”中的１、２。
2.单纯下尿路感染检查专案以检查框限“Ａ”为主。
3.对反复感染疑为尿路梗阻或先天性泌尿系异常者，检查专案包括检查框限“Ａ、Ｂ、Ｃ”。
8 疗效评价
1.治愈：临床症状及体征消失，尿常规检查正常，中段尿培养３次阴性。
2.好转：临床症状体征及实验室检查好转或接近正常，尿培养未转阴。
3.未愈：临床症状体征及实验室检查无好转，尿培养转阴。