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小儿泌尿系感染

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1 拼音

xiǎo ér mì niào xì gǎn rǎn

小儿泌尿系感染

泌尿系感染是小儿期的常见病,是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎膀胱炎、肾盂及肾实质炎症,统称泌尿系感染,其中尿道炎、膀胱炎称下尿路感染肾盂肾炎、肾脓肿、肾周脓肿称上尿路感染。临床分为急性及慢性感染。典型病例表现为发热寒战尿频、尿急、尿痛甚至血尿婴儿期症状不典型,只表现为发热、精神不好或排尿时哭闹,容易误诊,如治疗不及时易转为慢性或反复感染造成肾损害。男孩及反复感染者多伴有先天性泌尿系畸形。 小儿各个年龄阶段均可发病,以婴幼儿较多见,女孩多于男孩。新生儿期男孩发病率高,此时应考虑与全身感染(如败血症)有关

2 临床表现

1.新生儿期以全身症状为主,如发热、拒奶、苍白、吐泻、体重不增、呆滞少动、抽搐黄疸等,而泌尿系症状罕见。

2.婴儿期仍以全身症状为主,泌尿系症状随年龄增长而渐明显,排尿时哭闹,尿频,顽固性尿布疹应想到本病。

3.儿童期多有典型尿频、尿急、尿痛等排尿症状,时有肾区下腹痛,少数病人有一过性血尿,全身症状多不突出。

4.慢性感染者病程多超过6个月。小儿少见,症状轻重不等,可从无明显症状直至肾功能衰竭。病程久者可有贫血营养不良发育迟缓等。肾损害时有高血压、多尿、肾小管功能障碍

3 诊断依据

1.女孩多见,症状因年龄而异。如新生儿以败血症、脑膜炎及全身中毒症状为主要表现,常表现为精神淡漠、拒奶、激惹或体重不增;婴儿常表现为发热、吐泻、体重不增;而儿童除有发热、寒战外常有尿频、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及肾区叩痛等。

2.尿常规:白细胞〉5个/Hp或见大量白细胞及脓细胞,蛋白微量,可见管型及红细胞

3.清晨中段尿培养:菌落计数〉10万/ml尿液

4.肾功能:肾盂肾炎急性期可正常,慢性期可有损害。

4 治疗原则

1.一般治疗:注意休息、营养,增强机体抵抗力,多饮水以增加尿量

2.抗菌疗法:早期积极采用抗生素

5 用药原则

1.初次感染致病菌大肠桿菌且病情较轻者,可用一种抗生素,如用药2 ̄3天症状未改善或病情较重者须联合使用两种抗菌素,可选用庆大酶素、丁胺卡那酶素或先锋必

2.如果致病菌为金葡菌可选用头孢唑琳,磷酶素或丁胺卡那酶素。

3.再发感染用药:再发感染用药同初次感染,复发感染应去除病因的同时,加强抗感染,选用有效广谱抗生素,反复再发肾盂肾炎或肾实质已有损害者,在上述疗程结束后改用小剂量长疗程抑菌疗法。首选上述夫喃旦啶或复方新诺明半片,每晚1次,或先锋Ⅳ0.25g晚1次,疗程3 ̄6个月或更久。

6 辅助检查

1.单纯上尿路感染检查专案包括检查框限“A”及“B”中的1、2。

2.单纯下尿路感染检查专案以检查框限“A”为主。

3.对反复感染疑为尿路梗阻或先天性泌尿系异常者,检查专案包括检查框限“A、B、C”。

7 疗效评价

1.治愈:临床症状及体征消失,尿常规检查正常,中段尿培养3次阴性

2.好转:临床症状体征及实验室检查好转或接近正常,尿培养未转阴。

3.未愈:临床症状体征及实验室检查无好转,尿培养转阴。

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  • 评论总管
    2020/12/2 3:14:50 | #0
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本页最后修订于 2010年3月26日 星期五 0:30:58 (GMT+08:00)
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