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小儿麻痹症

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1 拼音

xiǎo ér má bì zhèng

2 英文参考

infantile paralysis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

poliomyelitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 疾病科属

儿科

4 疾病概述

小儿麻痹症(infantile paralysis[1]、poliomyelitis[1])是指感受风热暑湿疫毒之邪,以初期呈双峰热,肢体疼痛,伴咳嗽咽痛后期出现肢体瘫痪骨骼畸形为主要表现的儿科时行[1]

小儿麻痹症是儿童时期较为常见的一种传染病。多见于1~5岁小儿,常发生在夏秋季。临床以发热,伴有咳嗽、咽痛、多汗或有呕吐泄泻腹痛、全身肌肉疼痛,继而出现肢体痿软,肌肉弛缓和痿缩为其特征。早期属温病范畴,后期则属于轻脚瘟、痿症、痿躄、小儿中风等病证。西医称之为脊髓灰质炎

5 诊断要点

1、有流行病史及接触史。初起时有发热汗出,咳嗽流涕,烦躁,腹痛腹泻呼吸道及轻度消化症状。经过1~4天后,症状消退,但数天后,身热复起,全身不适,感觉过敏,肌肉疼痛,不愿人抱,或有嗜睡,继则逐渐出现肢体瘫痪。瘫痪呈弛缓性、不对称分布,下肢多于上肢,其他肌群亦可受累。如长期不见恢复,除病侧肌肉痿缩外,骨骼亦可出现畸形。

2、本病初起时与伤风感冒相类似,故不易相鉴别。应结合流行病史、预防接种史、发病季节,详细询问,如见双峰热、汗多、嗜睡、头痛恶心、呕吐、咽痛等,应疑为本病。本病尚应与痹证作鉴别,痹证多发生在冬春季,虽有发热,关节肿痛,活动障碍,但无瘫痪。

3、实验室检查脑脊液细胞数大多增加(亦可正常);进行病毒分离血清学检查,均具有诊断意义。

6 辨证分析

1、风热暑湿疫毒之邪,由口鼻而入,犯肺胃,肺失清肃,故见发热、身痛、咽红、咳嗽等肺卫症状;胃失和降,则见呕吐、腹胀便秘等胃肠症状。邪毒旋即流注经络,深及四肢百骸,发生肢体疼痛,渐而麻痹,后期筋、骨、脉均失所养,而出现痿软、瘫痪、肌肉痿缩及骨骼畸形等后遗症。如邪毒内窜心肝,可见昏迷抽搐。若痹阻肺俞,则产生呼吸不整,喉间痰鸣,吞咽困难等症。

2、本病的辨证要首先分别病变的部位和虚实。本病与一般温邪袭肺、暑湿壅阻肠胃的病证不同,而是肺胃症状在先,然后又可出现肝、肾经的病症,同时又是肌肉、血脉、筋骨叁者受损的疾病。病的性质,初起属实,瘫痪期虚中有实,后期则多是气血亏损,肝肾两虚的病证。

3、本病的总治疗原则:在急性期以清热解毒利湿疏风活络为主,后期以疏通经络、益气活血强筋壮骨方法为主要治则

7 辨证分型

7.1 小儿麻痹症·邪郁肺胃证

小儿麻痹症·邪郁肺胃证(infantile paralysis with syndrome of pathogen stagnated in lung and stomach[1])是指感染疫毒,邪郁肺胃,以发热,肢体疼痛,咳嗽,咽痛,头痛,呕吐,腹泻,伴神倦,嗜睡,舌红,苔薄白或白腻为常见症的小儿麻痹症证候[2]

7.2 小儿麻痹症·邪注经络证

小儿麻痹症·邪注经络证(infantile paralysis with syndrome of pathogen diffusing into channel-collaterals[1])是指湿热毒邪流注经络,气血痹阻,以再次发热,嗜睡,一侧或两侧肢体疼痛,或伴颈项背部疼痛,转侧不利,烦躁哭闹,拒绝抚抱,甚则气喘痰鸣,神昏抽搐,面色青灰,舌红,苔黄腻为常见症的小儿麻痹症证候[2]

7.3 小儿麻痹症·气虚血瘀证

小儿麻痹症·气虚血瘀证(infantile paralysis with syndrome of qi deficiency and blood stasis[1])是指时邪耗伤正气,运血无力,肢体失养,以一侧或两侧肢体萎软,难以站立,或行走不正,握物不牢,神倦乏力面色无华,舌紫暗,苔薄白或苔少为常见症的小儿麻痹症证候[2]

7.4 小儿麻痹症·肝肾两虚证

小儿麻痹症·肝肾两虚证(infantile paralysis with syndrome of deficiency of both liver and kidney[1])是指邪毒已去,肝肾阴虚,以患肢肌肉明显萎缩,短小而细,患肢骨骼及脊柱呈歪斜凸出,苔薄白,脉沉细为常见症的小儿麻痹症证候[2]

8 辨证论治

8.1 邪犯肺胃

8.1.1 证见

发热汗出,咳嗽流涕,咽红咽痛,全身不适,或有头痛、呕吐、腹痛、腹泻、便秘,伴有精神不振、嗜睡或烦躁不安。舌红,苔薄白,脉濡数。

8.1.2 治法

解表清热,疏风利湿。

8.1.3 方药

1、主方:葛根黄芩黄连汤张仲景伤寒论》)加减处方葛根15克,黄芩10克,黄连6克,藿香10克,薏苡仁15克,法半夏10克,竹茹10克,滑石15克(包煎)。水煎服,每日1剂。烦躁不安者,加硃灯芯草3札、地龙10克。嗜睡者,加石菖蒲远志各10克。大便秘结者,加全瓜蒌决明子各10克。

2、中成药葛根芩连片,口服,每次2~4片,每日3次。

3、单方验方:加味葛草芩连汤(李成业等《百病实用秘验方》)处方:威灵仙10克,葛根10克,黄连3克,黄芩6克,羌活6克,独活6克,金银花15克,绵茵陈10克,扁豆10克,九连环6克。水煎服,每日1剂。

8.2 邪注经络

8.2.1 证见

肺胃症状消失后3~4天,发热又起,肢体疼痛,转侧不利,哭闹不安,拒绝抚抱,继而出现瘫痪。以下肢为多,可发生于一侧,亦可两侧并见;面部瘫痪见口眼歪斜;亦可兼见腹肌瘫痪,小便失禁。舌红,苔黄腻,脉滑数。

8.2.2 治法

清热化湿,疏通经络。

8.2.3 方药

1、主方:叁妙丸(虞抟医学正传》)加减处方:黄柏10克,苍术10克,牛膝10克,生薏苡仁15克,金银花藤15克,防己10克,秦艽10克,木瓜10克。水煎服,每日1剂。上肢瘫痪者,加羌活10克。下肢瘫痪者,加独活10克。面瘫者,加白附子6克、僵蚕10克。

2、中成药四妙丸,口服,每次3~6克,每日2次,温开水送服。

3、单方验方:宣痹汤吴鞠通温病条辨》)处方:防己、薏苡仁、山栀赤小豆各9克,连翘杏仁、法半夏各6克,蚕砂8克,滑石10克。水煎服,每日1剂。上肢麻痹者,加秦艽、桑枝各9克,姜黄3克。下肢麻痹者,加黄柏、苍术各6克。

8.3 气虚血滞

8.3.1 证见

热退后肢体麻痹,痿软无力,出现瘫痪,面色萎黄,易出汗

8.3.2 治法

益气活血,祛邪通络。

8.3.3 方药

1、主方:补阳还五汤王清任医林改错》)加减处方:黄芪15克,当归10克,赤芍10克,川芎6克,地龙10克,桃仁6克,红花6克,党参10克。水煎服,每日1剂。上肢瘫软者,加桑枝15克。下肢无力者,加桑寄生20克。易出汗者,加龙骨30克(先煎)、五味子6克。

2、中成药

(1)养血荣筋丸,口服,每次半丸,每日2次,温开水送服。

(2)复方当归注射液穴位或肌肉注射,每次2毫升,每日或隔日1次。

3、单方验方:加味大造丹(夏焕德等《新编儿科秘方大全》)处方:叁七、血竭麝香生大黄骨碎补鳖甲蜈蚣、地龙各等分,黄芪量加倍,共研成极细末,装入瓷瓶内密封备用,勿令漏气。1~3岁服0.3克,4~5岁服0.4克,每日2次,早晚分服

8.4 肝肾亏损

8.4.1 证见

肌肉痿缩,肢体畸形,皮肤欠温。舌淡,苔薄白,脉弱。

8.4.2 治法

补益肝肾,强筋壮骨。

8.4.3 方药

1、主方:七宝美髯丹汪昂医方集解》)加减处方:何首乌10克,茯苓10克,当归10克,牛膝10克,菟丝子10克,补骨脂10克,枸杞子10克,杜仲10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。肢冷脉细者,加黄芪15克、桂枝6克。肢体畸形者,加没药10克、骨碎补6克。

2、中成药

(1)健步虎潜丸,口服,每次3~6克,每日2次。

(2)六味地黄丸,口服,每次3克,每日3次,连服2个月。

(3)金刚丸,口服,每次3~6克,每日2次,饭前服用。

(4)七宝美髯丹,口服,每次1/2丸,每日2次,淡盐水或温开水送服。

3、单方验方:治痿汤(张梦侬验方)处方:制首乌6克,桑枝6克,菟丝子3克,威灵仙3克,鹿角片3克,制龟板3克,鸡血藤3砍,潼蒺藜3克,川牛膝3克,制狗脊3克,霜苍术2克,黄柏炭2克,贯众2克,五加皮6克。水煎,饭前温服,每日2剂。

8.5 其他疗法

8.5.1 1、外治法

(1)桑枝15克,川芎、当归、桑寄生、土牛膝各10克,煎汤,加黄酒一盅。每日用清洁纱布蘸药液在瘫痪部位搽擦2~3次,以利筋脉流通。

(2)醋蒸气疗法:将鹅卵石烧红,淬醋产生蒸气熏蒸局部,能舒展肌腱,通经软坚,改善挛缩以达到纠正硬瘫的畸形,适用于小儿麻痹后遗症之肌腱挛缩、关节强直等症状。具体方法:备铁桶一只,将已烧红之鹅卵石放置桶中,再淬普通米醋于卵石上,即产生蒸气。患者挛缩部位放在铁桶上,外以棉被覆盖,反复卵石淬醋,经半至1小时后,乘热进行机械纠正或人工按摩及压砂袋进行纠正。每日一次,直至畸形基本纠正。

8.5.2 2、针灸疗法

(1)上肢瘫痪者,取肩髃肩贞臑上曲池外关合谷等穴。下肢瘫痪者,取环跳风市、足叁里、阳陵泉阴陵泉绝骨昆仑太溪等穴。面神经瘫痪者,取颊车地仓、合谷。隔肌瘫痪者,取膈俞期门鸠尾。腹肌瘫痪者,取中脘梁门气海膀胱肌瘫痪者,取肾俞膀胱俞中极关元百会

(2)电针治疗后遗症,每次通电半分钟,重复通电3~4组配对穴位:环跳-秩边,后阳陵泉-足叁里,外阴廉-廉下,委中-落地

(3)用叁棱针取穴点刺和患肢点刺相结合:足内翻,由昆仑透太溪,悬钟透叁阴交;足外翻,由太溪透昆仑,叁阴交透悬钟。

8.5.3 3、推拿疗法

(1)上肢瘫痪:扌衮法,自大椎肩井、肩髃、曲池、阳边,往返5分钟;拿法,施于上肢内侧;擦脊柱(颈椎至第五胸椎)5~10分钟。

(2)下肢瘫痪:扌衮法,自腰部以下扌衮到下肢前后侧;拿法,自患肢向外侧,直拿到跟腱。

8.5.4 4、饮食疗

脊髓黄豆汤:取猪脊髓(牛脊髓亦可)50克,加黄豆适量煮食。适用于恢复期或后遗症期。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

治疗小儿麻痹症的穴位


治疗小儿麻痹症的方剂


治疗小儿麻痹症的中成药


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开放分类:中医学中医病名中医诊断学中医儿科学
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  • 评论总管
    2020/4/8 19:59:06 | #0
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本页最后修订于 2016年8月9日 星期二 19:28:27 (GMT+08:00)
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