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小儿病因

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1 拼音

xiǎo ér bìng yīn

2 简介

小儿病因,外感不外“六淫”,内伤皆由饮食。致病因素虽同成人,但由于生理、病理的特点,所表现的病情并不完全一致,预后亦有差异;有些病因则为儿科所特有。因此,小儿病因在临床上有其一定特点。

3 六淫病因

风寒暑湿燥火。风为百病之长,在小儿发病原因中颇为突出,因小儿肺卫不固,腠理不密,肌肤疏松,肺气通于鼻,肺主皮毛,所以风邪易从口鼻或皮毛侵入,故外感风邪引起的疾病较为多见。常见的如伤风感冒咳嗽哮喘肺炎喘嗽呼吸道疾病。风为阳邪,善行而数变。一般发病多急,传变较快,如外感风邪,初起属于表证,邪在卫分,若不及时疏解,易从内传,由表及里,由卫及气。且易化热化火,入营入血。小儿外感风邪常与其他外感病因兼受致病,有夹寒,夹热,夹湿等兼证。多见如感冒中的风寒证和风热证。风邪有时可与两种以上外邪相兼而致病。其中风、寒、湿三气合并发病的,称为“痹证”,好发于学龄期儿童。小儿感受风邪,往往夹有乳食不节的内伤,称为表里同病。此因外感风邪在肺,内伤食滞在脾,临床多见为风邪夹滞证,即既有发热恶风鼻塞,流涕,喷嚏,咳嗽等肺经表证,又有呕吐腹胀腹泻的脾胃里证

寒为阴邪,易伤阳气。若小儿形体受寒,饮食生冷,则寒邪犯肺,水饮内停,为“形寒饮冷则伤肺”,最易发生冷哮寒哮),临床表现为恶寒,咳嗽,流清涕,呼吸喘鸣,痰多稀白似泡沫,苔白,脉浮紧等。若寒邪直中脾胃,脾阳受损,可发生寒泻,表现为大便稀,澄清如鸭溏完谷不化,色淡,臭气不甚,腹痛喜按小便清,肢端凉,口不渴,舌质淡,脉沉缓等症。若迁延不愈,可由脾及肾,伤及肾阳,出现精神淡漠,面色㿠白小便清长,肢冷,脉沉细等症。寒性凝滞,寒凝则血涩,导致气血流行不畅,新生儿阳尚未充,若受寒冷,则阳气不能温煦肌肤,可发生新生儿硬肿症,见体温不升,哭声无力,皮肤僵硬,发冷,或兼水肿等症。

暑为阳邪,其性炎热,具有严格的季节性,发于夏至以前的为温病,夏至以后的为暑病。小儿感受暑邪,可发生高热,抽风,昏迷暑风暑痉的危重证候。在病情发展过程中,往往反映了热、痰、风、惊的病理变化,即热盛生风,风盛动痰,痰盛生惊,常互为因果,互有联系,为感受暑邪的特点。暑为夏令之气,如小儿禀赋不足体质虚弱,不能适应夏令酷热的气候,最易冒受暑气,而发生暑热消渴症,又称“夏季热”。此属暑热伤气,临床表现为长期发热,多饮,多尿,无汗。但一入秋凉,症状均能自行消失,为小儿暑病所特有。

湿性粘腻,属于阴邪,湿生于脾,小儿脾常不足,如湿邪内留,则脾先受困,脾阳为之不振,运化无权,水湿不化,故小儿腹泻最为多见,所谓“湿胜则濡泄”。因感受湿邪而引起的疾病,一般多缠绵难愈,病程较长,如湿温湿疹等疾患,在小儿时期是多见的。湿与热合,则生痿躄,《素问·生气通天论》云:“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。”小儿感受湿热之后,流注经络,可发生痿证,如常见的小儿麻痹症

秋燥之气,易伤津液。如燥邪疫毒侵犯肺胃,循经上炎,毒聚咽喉,则发生白喉,小儿多见。由于燥伤肺阴,而有“白喉多阴虚”的说法。秋燥之气,多从口鼻而入,肺为娇脏 ,又为华盖,小儿肺气娇弱,易受燥邪,燥伤津液,炼液为痰,胶阻气道,多发生燥咳,临床可见干咳少痰,口咽干燥,苔黄质红等肺燥阴伤之症。

火为阳邪,轻者为温,重者为热,甚者为火。《素问·阴阳应象大论》云:“阳盛则热”皆属热病范畴。小儿除直接感受温热病外,其他如风寒暑湿燥等病因,皆可化热化火。小儿患热病后,与成人不同,容易生风动血。《素问·至真要大论》云:“诸热瞀瘛,皆属于火”,在疾病发展过程中,易于传变,多内窜手、足厥阴心肝两经,临床表现为神昏谵语,频繁抽风,烦躁不宁,舌质红绛,苔黄而糙。入血则血热妄行,出现发斑,出血舌绛干刺等症。

此外,尚有疫疠之气,疠气又称戾气,指有强烈传染性的致病之邪,空气有多种戾气,感染某一种特异的戾气,可引起相应的疾患。《诸病源候论·疫疠病候》云:“其病与时气温热等病相类,皆由一岁之内,节气不和,寒暑乖候,或有暴风疾病,雾露不散,则民多疾疫,病无长少,率皆相似”。《瘟疫论》又明确指出,疫疠之气,非关风寒暑湿燥火的六淫之邪,乃另有一种杂气的致病因素。这种具有传染性的戾气疾病,其中有小儿时所特有者,如麻疹水痘,小儿麻痹症等,凡冠以疫字的疾患,均有强烈的传染性,如疫喉(白喉)、疫痧猩红热)、疫咳百日咳)、疫疠胞疮(天花)等。

4 饮食病因

饥饱失常,则易伤脾胃。《幼科发挥》云:“太饱伤胃,太饥伤脾”。小儿不知饥饱,饮食失宜,而易伤及脾胃,导致运化功能失常。如乳食过度,则脾胃为病,食物不能蒸腐运化,可发生积滞、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等证。如喂养不足,特别是一岁以内,母乳不足、断乳太早,或人工喂养营养不足,可发生疳证。其临床表现为面黄肌瘦,毛发稀疏,伴有食欲反常、善食易饥,或食欲不振,好发脾气,肚腹膨胀,大便不调等症。所谓“诸疳皆脾胃为病”。

饮食不洁,则肠胃乃伤,可引起肠胃疾病和肠寄生虫病。胃肠疾患常见的有腹泻,呕吐,痢疾等。小儿时期常见的绕脐腹痛,嗜食异物,面黄饥瘦,肛门搔痒等多属虫病的常见症状。若蛔虫钻入胆道,可致上腹部阵发性绞痛四肢厥冷,甚至吐蛔蛔厥证。

饮食偏嗜,则脾胃不和。某些小儿有偏食的不良习惯,或未及时增加辅助食品,往往可导致脾胃功能失调,脾胃不和,日久则脾胃虚弱,气血生化乏源。临床表现为食欲不振,吃菜单调,有时腹部隐痛,大便或干或稀,形体消瘦面色无华,舌苔多花剥等。若任其偏食,生长发育会受到影响。

5 胎毒

古人认为婴儿的某些病证,其发病原因,与胎妊期间母体热毒有关,生后所患疮疹诸病,称为“胎毒”。《幼幼集成》云:“儿之初生有病,亦惟胎弱、胎毒二者而已矣。”又说:“五欲之火,隐于母胎,遂结为胎毒”。并指出了胎毒的病证,有虫疥流丹,湿疮痈疖,结核重舌木舌鹅口口疮,以及胎热胎寒、胎搐、胎黄等。时行病中的天花、麻疹、水痘,亦认为是胎毒。另《外科启玄》中所说“遗毒”,多指先天性梅毒,亦为胎毒。说明小儿病因属于胎毒者较多,对后世影响很大,有待进一步探索。


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开放分类:妇科中医儿科学
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  • 评论总管
    2020/12/2 2:34:52 | #0
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