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小肠吸收不良综合征

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1 拼音

xiǎo cháng xī shōu bú liáng zōng hé zhēng

2 英文参考

intestinal malabsorption syndrome

3 概述

系各种原因引起的小肠消化吸收功能减损,以致营养物质不能正常吸收,而从粪便中排泄,引起营养缺乏的临床综合征群,亦称消化吸收不良综合征。由于患者多有腹泻,粪便稀薄而量多,且含有较多油脂,又称脂肪泻。

4 诊断

病史及症状

腹泻次数,持续时间,粪便外观和量。80%-97%的病人有腹泻,典型呈脂肪泻,粪便色淡,量多,油脂状或泡沫状,多具恶臭。大便次数从数次到十余次不等,有时呈间歇性腹泻、腹痛腹胀少见。另应注意询问有无消瘦乏力、手足搐搦感觉异常、口炎、角膜干燥、夜盲、水肿营养不良症状。既往的检查治疗亦有助于诊断。

体检发现:

患者可有消瘦,腹部轻压痛,四肢末梢感觉异常,口舌炎溃疡糙皮病样色沉着,水肿、凹甲,肌压痛,杵状指(趾)等体征。

辅助检查:

多有大细胞性贫血血清电解质血浆白蛋白胆固醇、甚至叶酸维生素B12水平均降低。粪脂定量>6g/d,右旋木糖吸收试验<3g,维生素B12吸收试验<8%-10%。肠内菌群失调时,14C-甘氨胆酸呼气试验阳性。胃肠钡餐注意肠管是否扩张、积液及钡剂沉积"腊管"征,内镜检查观察小肠绒毛,皱襞的变化。

应怀其它原因引起引腹泻相鉴别。

5 治疗措施

替补治疗是治疗此类疾病的重要措施。最好选用静脉内高营养治疗,以补充丢失的水电解质及各种营养物质和维生素。必要时静脉输入白是白或输血。针对具体病因还有一些特殊措施。1.麦胶性肠病:可给予硫酸锌200mg,口服,3次/d;维生素,K4,8mg,IM 1次/d;10%葡萄糖酸钙10ml,IV。病情严重者,可应用氢化可的松静滴或强地松口服治疗。2. 热带口炎性腹泻四环素250-500mg,4次/d,疗程一月,后改为2次/d维持半年。3. Whipple病普鲁卡因青霉素G 120万μ+链霉素1.0g, IM, 1次/d,共两周,改为四环素0.5g,口服,4次/d,维持数月。

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  • 评论总管
    2019/9/22 19:03:11 | #0
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本页最后修订于 2009年1月8日 星期四 2:53:33 (GMT+08:00)
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