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哮病·脾肺气虚证

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1 拼音

xiào bìng ·pí fèi qì xū zhèng

2 英文参考

wheezing with syndrome of qi deficiency of spleen and lung[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

哮病·脾肺气虚证(wheezing with syndrome of qi deficiency of spleen and lung[1])是指哮病反复发作,脾肺之气日虚,以咳嗽短气,痰液清稀,面色晄白,自汗畏风,食少,纳呆便溏头面四肢浮肿,舌淡,有齿痕,苔白,脉濡弱等为常见症的哮病证候[2]

4 哮病·脾肺气虚证的症状

哮病·脾肺气虚证患者气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱[3]

肺虚者,平素自汗,怕风,常易感冒,每因气候变化而诱发,发前打嚏,鼻塞清涕,气短声低,或喉中常有轻度哮鸣音,咳痰清稀色白,面色㿠白舌苔薄白,质淡,脉细弱或虚大。[4][5]

脾虚者,平素食少脘痞,大便不实,或食油腻易于腹泻,往往因饮食失当而诱发,痰多,倦怠,气短不足以息,语言无力,舌苔薄腻或白滑,质淡,脉细软。[4][5]

脾虚气弱,健运无权,故食少脘痞,大便不实,常因饮食不当而引发。中气不足则倦怠气短,语言无力。脾虚不运,湿浊不化,聚而成痰,故平素痰多。舌苔薄腻或白滑,质淡,脉象细软,皆属脾虚气弱之候。[4][5]

5 哮病·脾肺气虚证的病因病机

哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运失权,气不化津痰饮蕴肺,肺气上逆[3]

肺主气,外合皮毛卫气虚弱,不能充实腠理外邪易侵,故自汗,怕风,常易感冒,每因气候变化而诱发。肺虚不能主气,气不化津,痰饮蕴肺,故气短声低,咯痰清稀色白。鼻塞喷嚏乃风寒外束之象。面色㿠白,舌淡苔白,脉象虚细,皆属肺气虚弱之征。[4][5]

6 哮病·脾肺气虚证的治疗

6.1 治法

哮病·脾肺气虚证治宜健脾益气,补土生金[3]

6.2 哮病·脾肺气虚证的食疗方法

[3]

6.2.1 推荐食材

党参白术茯苓山药杏仁大枣黄芪、乳鸽等。

6.2.2 推荐食疗方

1.甲鱼贝母汤(《膳食保健》):甲鱼1只,贝母10g,精盐、料酒、葱、姜、味精各少许。甲鱼杀好洗净,贝母放入甲鱼腹内,随后用精盐、料酒、葱、姜、味精调味后将甲鱼放入炖盅并加水,置锅中隔水炖2小时左右,直至甲鱼肉熟软即成。食甲鱼肉,饮汤。每日分2次食用,每隔5日服1剂。

2.茯苓大枣粥(《百病饮食自疗》):茯苓粉30g,粳米60g,大枣10g,白糖适量。将大枣去核浸泡后连水同粳米煮粥,粥成时加入茯苓粉拌匀,稍煮即可。服时加白糖适量,每日2~3次。

3.党参黄芪粥(《圣济总录》):党参15g,黄芪15g,山药30g,粳米60g。将党参、黄芪(用纱布包好)、粳米、山药洗净,全部用料一起下锅,加清水适量,文火煮成粥即可(弃黄芪包)。随量食用。

6.3 肺虚

6.3.1 治法

肺虚者宜补肺固卫[4]

6.3.2 肺虚型哮证的方药治疗

肺虚型哮证可用玉屏风散(《世医得效方》)[备注]玉屏风散(《世医得效方》):黄芪、白术、防风加减治疗。药用黄芪益气固表,白术健脾补肺;防风祛风以助黄芪实表固卫。若怕冷畏风明显,加桂枝白芍、姜枣等调和营卫。若气阴两虚,咳呛,痰少质粘,口咽干,舌质红者,可用生脉散[备注]生脉散(《鲁急千金要方》):人参麦冬五味子北沙参玉竹、黄芪等益气养阴[4]

6.3.3 针灸治疗肺虚型哮证

[5]

治法补益肺气化痰止哮。

选穴:以手太阴肺经背俞穴为主。取定喘膏肓肺俞太渊

随证配穴:鼻塞痒者,加印堂迎香

刺灸方法:针用补法,或补泻兼施,或用灸法

方义:定喘是止哮喘经验穴。膏肓主治虚劳咳嗽哮喘,多用于慢性哮喘。太渊是手太阴经的土穴,配肺俞补土生金,以求治本。

6.4 脾虚

6.4.1 治法

脾虚者宜健脾化痰[4]

6.4.2 脾虚型哮证的方药治疗

脾虚型哮证可用六君子汤(《医学正传》)[备注]六君子汤(《医学正传》):人参、炙甘草、茯苓、白术、陈皮、制半夏治疗。药用党参、白术、茯苓、甘草补气健脾;陈皮、半夏理气化痰;若脾阳不振形寒肢冷便溏加桂枝、干姜温脾化饮。[4]

6.4.3 针灸治疗脾虚型哮证

[5]

治法:健脾益气,祛痰止哮。

选穴:以手太阴肺经、足太阴脾经穴和背俞穴为主。取定喘、膏肓、肺俞、太渊、脾俞足三里太白丰隆

随证配穴:恶心者,加内关眩晕者,加百会气海腹胀痛者,加天枢神阙

刺灸方法:针用补法,或用灸法。

方义:定喘是止哮喘的经验穴。膏肓主治虚劳咳嗽哮喘,多用于慢性哮喘。肺俞宣肃手太阴经经气。太渊是手太阴经的土穴,配肺俞补土生金,以求治本。脾俞、太白、足三里补益脾胃,健运中州。丰隆涤除痰湿

7 关于哮病

哮病(asthma[6]、wheezing[1])为病名[7]。见《医学正传·哮喘》。又称“哮喘”[1][6]。是指以发作性喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则喘息不得平卧为主要表现的疾病[7][1][6]

哮病由痰火内郁,风寒外束所致。《医宗必读》卷九:“别有哮证,似喘而非,呼吸有声,呀呷不已,良由痰火郁于内,风寒束于外,或因坐卧寒湿,或因酸咸过食,或因积火熏蒸,病根深久,难以卒除。”《症因脉治》卷二:“哮喘之症,短息倚肩,不能仰卧,伛偻伏坐,每发六七日,轻则三四日,或一月,或半月,起居失慎,则旧病复发。”其证喘急而喉中有痰如拉锯声,重证可见张口抬肩,目胀睛突,面色苍白唇甲青紫,汗出似脱。反复发作,可致脏气虚衰,真元耗损。治宜培补脾肾。发作时宜祛邪,宣降肺气涤痰平喘虚实挟杂,扶正与祛邪并用。根据致病原因和临床表现的不同,分为冷哮热哮痰哮、食哮、肾哮等。参见喘鸣喘喝呷嗽喘呼哮吼条。

内经虽无哮证之名,但有“喘鸣”的记载,与本病的发作特点相似。如《黄帝内经素问·阴阳别论篇》说“……起则熏肺,使人喘鸣。”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”即指哮病发作时的证治。《痰饮咳嗽病》篇从病理角度,将其归属于痰饮病范畴,称为“伏饮”证,指出:“膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身𥆧剧,必有伏饮。”描述了哮病发作时的典型症状。此后还有“呷嗽”、“哮吼”、“齁䶎”等形象性的病名。朱丹溪首创哮喘之名,阐明病机专主于痰,提出未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急的治疗原则。明代虞摶进一步对哮与喘作了明确的区别。后世医家鉴于哮必兼喘,故一般通称哮喘,而简名哮病。[4]

哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患,以喉中哮鸣有声、呼吸急促困难为特征。病理因素以痰为主,因痰伏于肺,遇感诱发。发时痰阻气道,肺气失于肃降,表现邪实之证;如反复久发,气阴耗损,肺、脾、肾渐虚,则在平时表现正虚的情况。当大发作时可见正虚与邪实相互错杂。辨治原则根据已发、未发,分虚实施治。发时以邪实为主,当攻邪治标,分别寒热,予以温化宣肺或清化肃肺,病久发时虚实夹杂者,又当兼顾。平时以正虚为主,当扶正治本,审察阴阳,分别脏器,采用补肺、健脾、益肾等法。[4]

临证必须注意寒热的相兼、转化,寒包热证,寒痰化热,热证转从寒化等情况。了解邪实与正虚的错杂为患,一般病史不长者,发作时以邪实为主;久病可兼虚象,平时则表现正虚为主。治当根据病的新久,发作与否,区别邪正缓急、虚实主次,加以处理。重视平时治本的措施,区别肺、脾、肾的主次,在抓住重点的基础上适当兼顾,因肾为先天之本五脏之根,其中尤以补肾为要着,精气充足则根本得固。[4]

针灸对哮病的疗效较好[5]

采用推拿治疗,对轻、中型哮喘疗效较好,可以达到平喘化痰、利肺之效,对重型哮喘合并感染,应该综合治疗,以防止病情恶化[8]

有条件者夏日三伏天与冬季三九天时可去中医院进行敷贴治疗和预防[9]

此外,割治、埋线等疗法,对本病也有一定的效果,可综合应用,以提高疗效。

详见哮病条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:30-33.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:59-64.
  5. ^ [5] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:46-48.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1422.
  8. ^ [8] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  9. ^ [9] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

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词条哮病·脾肺气虚证banlangfengchuile合作编辑,由孙晓丽进行审核
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  • 评论总管
    2018/11/20 22:03:46 | #0
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本页最后修订于 2018年7月11日 星期三 11:12:27 (GMT+08:00)
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