限制性门腔静脉侧侧分流术

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1 拼音

xiàn zhì xìng mén qiāng jìng mài cè cè fèn liú shù

2 注解

限制性门腔静脉侧侧分流术

门腔静脉分流术是全分流术式,如能将侧侧吻合口限制在1.2cm以下,既可降压,保持吻合口不易栓塞,同时保持了一部分门静脉的入肝血流,防止发生肝性脑病。手术时先切除脾脏,随后将小肠推向下腹部,显露肝十二指肠韧带和小网膜孔,认清胆总管,剪开其后外侧腹膜,寻出并分离出此处的门静脉2/3周径,长4cm。再剪开十二指肠外侧后腹膜,向内下方分离,显出下腔静脉,分离1/2周径,长5cm一段供吻合。一般情况下,利用三翼血管侧壁钳,分别钳夹门静脉和下腔静脉侧壁,分别在两静脉前壁剪开一直径9mm的梭形孔。后壁以3-0无损伤针尼龙线连续外翻缝合,一般针距1.5mm左右,然后外翻缝合前壁,在两角加针加固。为避免吻合口术后扩大,可在吻合口套一直径1cm的塑料环,限制吻合口扩大[图1]。

图1 限制性门腔静脉分流术

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