1 拼音
xiān wéi wèi 、shí èr zhǐ cháng jìng jiǎn chá
2 英文参考
fibrogastroscopyand fibroduodenoscopy
3 操作名称
纤维胃、十二指肠镜检查
4 适应证
纤维胃、十二指肠镜检查适用于胃、十二指肠各种病变的诊断。特别对胃癌的早期诊断、十二指肠溃疡的确诊具有重要意义。对上消化道出血的病因、部位诊断和紧急止血也具有较大意义。
5 禁忌证
以下情况应禁忌或暂缓检查：
1.急性上呼吸道炎症。
2.严重食管静脉曲张。
3.食管狭窄或贲门梗阻。
4.活动性肝炎、活动性肺结核。
5.体质严重衰弱，或患有严重心脏病。
6 准备
1.了解病情，交待注意事项，争取患儿合作。如做过钡餐检查，应间隔3d行胃镜检查。
2.禁食8～12h。
3.检查前排空大小便。幽门梗阻者须先抽空胃内容物。
4.术前30min肌内注射阿托品。精神紧张者，酌情肌注镇静剂。
7 操作方法
1.局部麻醉 用1%～2%丁卡因或4%利多卡因作咽部喷雾麻醉，3～5min，1次，共3次。或可将上述药剂含于舌根处，2～3min后咽下。
2.嘱患儿左侧卧位，松解领扣及裤带。头下垫枕并稍后仰，全身放松，均匀呼吸。口下放置弯盘。
3.将牙垫套在可曲管上，用透镜清洁剂涂抹物镜，使弯曲部处于自由状态，打开光源。
4.术者右手持胃镜，由口中向下插，嘱患儿勿咬胃镜，至咽部时嘱患儿下咽，同时术者稍加力送下，将镜端插入食管上部，嘱患儿咬紧牙垫。
5.边进镜边观察。通过贲门后，先找胃角，再寻幽门，最后进入十二指肠。检查过程中，术者将手指轻压在气液钮上，使之自动向胃内充气，使胃壁舒展。调节目镜的屈光及照度直至图像清晰。如有胃液观察，可按压吸引钮，吸出液体。
6.边退镜边观察十二指肠降部、球部、幽门、胃窦、胃角、胃体、胃底及贲门。要根据位置的不同，旋转左右、上下角度钮，全面、细致、反复地进行观察。
7.对可疑部位进行拍照、组织活检或刷取标本行细胞学检查。
8.取出胃镜及牙垫。
8 注意事项
1.操作要轻柔、缓慢，遇有阻力切勿强行通过。
2.不可过量充气，以免发生穿孔。活检要准确，避免擦伤其他部位黏膜。
3.检查后适当休息。
4.偶可并发出血、咽部血肿、误入气管、穿孔、吸入性肺炎等并发症。要注意预防，一旦发生，及时给予相应处理。