1 拼音
xiān wéi jié cháng jìng jiǎn chá jì shù
2 英文参考
fibercolonscopy
3 名称
纤维结肠镜检查技术
4 适应证
纤维结肠镜检查技术适用于：
1.原因不明的持续咳嗽、咯血。
2.X光片上有不明原因的浸润病灶或弥漫性肺炎疾患，需查明原因、性质、侵犯气管和支气管的部位及范围者。
3.疑为支气管内异物、结石或内膜结核者。
4.支气管肺泡灌洗、支气管内给药或抽吸引流者。
5.各种支气管肺部疾病分别收集各段、叶支气管分泌物或活检标本、作细胞学、细菌学和病理检查。
6.了解气管有无损伤或需行选择性支气管造影者。
5 禁忌证
1.大咯血 纤支镜吸引管的内径小，不能在短期内有效地吸出较多的血块，故正在大咯血者，不宜施行纤支镜。当然，痰中带血是完全允许检查的。
2.肺功能严重减退者 必要时应在充分给氧和心脏监护下小心进行。
3.肺部感染严重及高热患者 应待感染稍行控制后再行检查。
4.全身情况极度衰弱或不能合作者。
5.疑有主动脉弓瘤者。
6 准备
1.检查前禁食、禁水6小时。
2.检查前1小时，口服安定5mg、肌注阿托品0.5mg或给予哌替啶50mg。
3.行肺活检者，术前行血小板计数和出、凝血时间检查，并用维生素k 3天。
7 方法
（1）插镜前咽喉部用1%地卡因溶液喷雾3次，然后用5ml注射器及6～7号注射针刺入环甲膜内1厘米左右，注入麻醉剂。
（2）病人一般取仰卧头低位。
（3）通常将纤支镜从鼻孔或从口腔插入。若病人已行气管切开，可经气管造口或大号气管导管的外套管插入。
（4）纤支镜应边插入边观察，应先查健侧后查患侧，否则应先查右侧后查左侧。
（5）发现病灶，可在助手协助下酌情采集标本，组织活检及/或摄影等。
（6）若有大出血应吸出，局部滴肾上腺素，止血后方可取镜。
8 并发症
（1）喉、支气管痉挛：往往因局部麻醉不足或支气管内分泌物过多所引起。可给予解痉药如异丙肾上腺上腺上腺素或阿托品，必要时吸氧。
（2）心律紊乱：因通气障碍、缺氧引起，应清除阻塞并给予氧疗。
（3）出血：因活检操作不慎，损伤支气管粘膜所引起。如出血较多，局部可用1∶1000肾上腺素止血。
（4）发热：多在镜检后72小时以内发生，应给予退热剂或抗生素治疗。此外，应注意无菌操作和选用适当的消毒剂。
（5）麻醉药过敏：多见于采用地卡因作局部麻醉者，主要症状有头晕、恶心、胸闷、面色苍白、血压降低甚至呼吸困难等。可给予吸氧、人工呼吸、肌注阿托品等。
9 注意事项
1.在施术中，操作须细致轻柔，避免损伤和过分刺激。应随时吸出呼吸道分泌物，以保持视野清晰。
2.术后嘱病人咳出口内及气管内分泌物，3小时后方可进食。
3.如术中咳嗽较重，术后又有声嘶及咽喉疼痛者，可给予蒸气吸入。
4.术后抗炎治疗3天，行肺活检者，需密切观察有无出血、气胸等并发症的发生。