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先天性心脏病介入治疗临床路径(2016年版)

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1 拼音

xiān tiān xìng xīn zàng bìng jiè rù zhì liáo lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )

2 基本信息

《先天性心脏病介入治疗临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:

为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

4 临床路径全文

先天性心脏病介入治疗临床路径(2016年版)

4.1 一、先天性心脏病介入治疗临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

第一诊断为先天性心脏病(动脉导管未闭Q25.000、房间隔缺损Q21.100、室间隔缺损Q21.000)

4.1.2 (二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-心血管分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),《临床技术操作规范-心血管病学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社,2007年)

1.临床表现:反复发作呼吸道感染发育迟缓等表现,部分患者体检时发现先天性心脏病。

2.体征:心脏听诊可闻及病理性杂音。

3.辅助检查超声心动图提示先天性心脏病(动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损)。

4.1.3 (三)治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-心血管分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),《临床技术操作规范-心血管病学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社,2007年)

1.一般治疗:心内科护理常规、二级护理、饮食、测血压、陪人。

2.介入治疗(动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术)。

4.1.4 (四)标准住院日为5-7天。

4.1.5 (五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合先天性心脏病(动脉导管未闭Q25.000、房间隔缺损Q21.100、室间隔缺损Q21.000)疾病编码

2.如患有其他非心血管疾病,但在住院期间不需特殊处理(检查和治疗),也不影响第一诊断时,可进入路径。

4.1.6 (六)检查项目。

1.血常规血型、尿常规。

2.血气分析生化全套、术前免疫四项(乙肝三系、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体)、血凝系列。

3.胸片、心电图、超声心动图。

4、必要时检查项目:粪便常规、甲状腺系列、风湿系列、肿瘤系列、24小时动态心电图、经食道超声心动图、肝胆脾B超、泌尿系B超、颈部血管B超、下肢血管B超。

4.1.7 (七)出院标准。

1.查体:心脏听诊病理性杂音减弱或消失;

2.复查心超无残余分流。

4.1.8 (八)变异及原因分析。

1.辅助检查合并有其他系统疾病需进一步检查及处理。

2.术后存在并发症及不良反应

4.2 二、先天性心脏病介入治疗临床路径表单

适用对象:第一诊断为先天性心脏病(动脉导管未闭Q25.000、房间隔缺损Q21.100、室间隔缺损Q21.000)

患者姓名:       性别:    年龄:   门诊号:      住院号:

住院日期:    年  月  日 住院日期:    年  月  日  标准住院日5-7天

发病时间:    年  月  日  时  分  到达急诊时间:    年  月  日  时  分

时间

入院当天

手术当天

□   完成病史采集与体格检查

□   描记12导联心电图

□   向患者家属交待病情

主刀医师查房

长期医嘱:

□   心内科护理常规

□   二级护理

□   饮食

□   测血压及血氧饱和度

□   陪人

临时医嘱:

□   血气分析、血常规、尿常规、生化全套、术前免疫四项(乙肝三系、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体)、血凝系列

□   胸片、心电图、超声心动图

□   必要时检查项目(参考之前内容)

□   术前医嘱:明日手术、术前备皮+去毛、全麻术前禁食水6小时,手术当日晨起补液。

长期医嘱:

抗生素(术前半小时)

临时医嘱:

□   血常规、生化全套

□   术后心电图、心超

主要

护理

工作

□   入院宣教

□   备皮

□   静脉取血

□   青霉素皮试(如果使用青霉素类药品)

□   测血压

□   右下肢制动8小时(股静脉穿刺)/12小时(股动脉穿刺)、沙袋压迫6小时,观察穿刺部位及肢体远端血运

□   房间隔缺损介入治疗患者,术后低分子肝素针皮下注射,24-48小时

病情

变异

记录

□无    □有,    原因:

1.

2.

□无    □有,  原因:

1.

2.

护士

签名



医师

签名



时间

术后第1天

术后第2天


□   主刀医师查房

□   完善术后辅助检查。

□   出院



长期医嘱:

阿司匹林片0.1 qd

临时医嘱:

□   今日出

临时医嘱:

今日出院


主要

护理

工作

□   先心病常规护理

□   特级护理

□   静脉取血

II级护理

患者宣教


病情

变异

记录

□无    □有,    原因:

1.

2.



护士

签名





医师

签名




5 临床路径下载

先天性心脏病介入治疗临床路径.doc

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开放分类:临床路径2016年版临床路径医疗技术名介入治疗术
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  • 评论总管
    2019/7/21 6:35:41 | #0
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本页最后修订于 2017年3月3日 星期五 11:31:24 (GMT+08:00)
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