热词榜

先天性气管狭窄心包补片气管成形术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

xiān tiān xìng qì guǎn xiá zhǎi xīn bāo bǔ piàn qì guǎn chéng xíng shù

2 英文参考

congenital tracheal stenosis pericardial patch tracheoplasty

3 手术名称

先天性气管狭窄心包补片气管成形术

4 先天性气管狭窄心包补片气管成形术的别名

先天性气管狭窄心包片气管成形术先天性气管狭窄心包补片气管成形修补术先天性气管狭窄心包补片气管修补成形术先天性气管狭窄心包片气管修补成形术

5 分类

外科/气管手术/非肿瘤性气管疾病的外科处理

6 ICD编码

31.7902

7 概述

先天气管狭窄有三种类型:①广泛性狭窄:环状软骨的内径正常,环状软骨以下的气管腔全呈狭窄状,隆嵴上方狭窄最重,主支气管正常。②漏斗状狭窄:可发生在气管的各个部位,狭窄部上方气管的口径正常,下方管腔内径逐渐狭小呈漏斗状,长短不一。③局限性短段狭窄:多发生在气管的下段,此型较常见,可能伴有支气管异常。

幼儿先天性气管狭窄的处理十分棘手。由于管腔较细、气管对吻合口张力的耐受力低于成年人、术后黏膜水肿、故易引起气管梗阻,手术死亡率高。存活下来的婴幼儿长大后,吻合口仍较正常的部位狭细,仅能长到成人气管横断面积的85%,故先天性气管狭窄的婴幼儿,应尽可能在长大后再作手术为宜。

漏斗状及短段狭窄,长度不超过气管全长的30%,可行气管袖式切除,对端吻合术。较长的漏斗状和局限性的狭窄,或广泛全段狭窄,可用补片修补,修补材料有心包胸膜、阔筋膜等。

8 适应

先天性气管狭窄心包补片气管成形术适用于:

1.气管的黏膜基本正常。

2.补片的范围预计在气管全周1/2之内者。超过1/2以上时,术后可能发生危险的气管壁塌陷。

9 禁忌症

1.营养状态不良,难以承受此手术者。

2.肺部感染症状尚未控制者。

3.合并心血管疾病不能治愈者。

10 术前准备

1.纠正营养不良及缺氧状态。

2.术前1周开始全身应用及雾化吸入抗生素。如术前已作气管切开切口周围皮肤炎症应控制在最佳状态。

3.准确了解狭窄的情况,确定术式,做好生物组织或其他合成材料补片的准备工作。

11 麻醉体位

气管内插管静脉复合麻醉。根据切口取仰卧位侧卧位

12 手术步骤

12.1 1.气管前壁补片术

取仰卧位,作颈、胸骨正中切口,显露气管前壁。将两侧的胸膜向左右推开,显露纵隔心包。探查明确气管狭窄的范围,纵行切开狭窄部的气管前壁(图5.5.1.2-1)。如气管内导管未能通过狭窄部,气管壁切开后,可从切口内将导管送入远端气管内(图5.5.1.2-2)。根据气管前壁缺损范围,切取适当大小心包片,缝补在气管的缺损处。先在上下角及左右两侧缝4针固定线(图5.5.1.2-3),然后间继缝合全周(图5.5.1.2-4)。

12.2 2.气管侧壁补片术

左侧卧位,右后外切口,切除第5肋骨入胸。结扎切断奇静脉,切开纵隔胸膜,游离出胸段气管,探查明确气管狭窄的范围。在狭窄处纵行切开气管侧壁(图5.5.1.2-5A)。切取适当大小之心包片,缝补在气管的缺损部(图5.5.1.2-5B)。

13 中注意要点

1.精确测定气管缺损的大小,切取合适的心包片,缝补时勿过松或过紧。

2.缝补完毕要检查有无漏气,不严密时要加针缝补。

14 术后处理

1.为减轻吻合口水肿,防止肉芽组织生长致狭窄的发生,应用皮质激素治疗是必要的。但用量过多,反而可诱发感染,引起狭窄,故激素用量必须适当。

2.术后保持呼吸道的通畅十分重要,但吸痰动作必须轻柔,否则可造成气管黏膜的水肿、糜烂甚至出血,影响吻合口的愈合。

3.重视营养支持,必要时给予静脉高营养。

15 并发症

1.肺炎肺不张呼吸功能不全是常见的并发症。除积极应用抗生素,及时排出呼吸道的分泌物外,必要时气管切开以减少死腔,有利排痰,并给予机械通气,帮助渡过术后呼吸功能不全关。

2.吻合口裂开会引起补片感染、坏死,甚至脱落,必须及时发现,及时再次手术。

3.心脏疝出,表现为血压突然下降,频脉、发绀,很快陷入休克状态,必须紧急处理。术中利用胸膜、阔肌膜等修补心包缺损处,可防止该并发症。

先天性气管狭窄心包补片气管成形术相关药物


相关文献

开放分类:手术胸外科手术气管手术非肿瘤性气管疾病的外科处理
词条先天性气管狭窄心包补片气管成形术banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/5/26 11:38:42 | #0
    欢迎您对先天性气管狭窄心包补片气管成形术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:02:00 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)