1 拼音
xiān tiān xìng nǎo jī shuǐ lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）
2 基本信息
《先天性脑积水临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
3 发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
先天性脑积水临床路径（2016年版）
4.1 一、先天性脑积水临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为先天性脑积水（ICD-10：G91.900）
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.病史：发现头围进行性增大或发育迟缓倒退。
2.体征：头围增大，前囟扩大膨隆，前额突出，头皮浅静脉怒张，“落日征”
3.辅助检查：
头颅CT/MRI 显示脑室和脑池扩大，以侧脑室的颞角和额角变钝变圆最为典型。
诊断方法：1+2并有辅助检查可确诊。
4.病情分级：
CT/MRI图像中，在显示侧脑室体部切面, 侧脑室外侧壁到中线距离与中线到颅骨内板距离之比（ V/ BP）。
轻型：26%~40%
中型：41%~60%
重型：61%~90%
极重型：>90%
4.1.3 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
明确诊断脑积水，且程度为中型以上
4.1.4 （四）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：G91.900疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
4.1.5 （五）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、凝血功能、肝炎、梅毒、AIDS等传染性疾病筛查
（3）胸片，心电图
（4）头颅CT/MRI
4.1.6 （六）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，不建议使用预防性抗生素。
1.麻醉方式：静脉+气管插管全身麻醉。
2.术中用药：维持生命体征药物及麻醉用药。
3.手术方式：脑室-腹腔引流术
4.1.7 （七）出院标准。
1.一般情况良好，生命体征平稳
２.伤口愈合良好
4.2 二、脑积水临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为脑积水（ICD-10：G91.900）行脑室-腹腔引流术（CM-3: 02.3401）
患者姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 （标准住院天数≤６天）
总费用 耗材费 检查费 西药费
时间 | 住院第１ 天 术前 | 住院第２天 术前 | 住院第３天 手术日（术后医嘱） |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 儿外科护理常规 □ II级护理 □ 普食 临时医嘱： □ 血常规，尿常规，粪常规 □ 肝肾功能，凝血功能，肝炎，梅毒，HIV筛查 □ 胸片、心电图 □ 头颅CT或MRI | 长期医嘱： □ 儿外科护理常规 □ II级护理 □ 普食 临时医嘱： | 长期医嘱： □ 儿外科护理常规 □ II级护理 □ 普食 □ 心电监护 临时医嘱： □ 补液支持 |
病情变异记录 | □无 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. | □无 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. | □无 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
时间 | 住院第4 天 （术后第1天） | 住院第5天 （术后第2天） | 住院第6天 （术后第3天） |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 儿外科护理常规 □ II级护理 □ 普食 临时医嘱： | 长期医嘱： □ 儿外科护理常规 □ II级护理 □ 普食 临时医嘱： □ 头颅CT | 长期医嘱： □ 儿外科护理常规 □ II级护理 □ 普食 临时医嘱： □ 出院 □ 换药 |
病情变异记录 | □无 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. | □无 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. | □无 □有，原因： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
备注：
1.院内感染（是/否） 院感名称：
2.预防性使用抗生素的原因： 抗生素名称： 使用时间： 天
3.延长住院时间原因：
4.退径（是/否） 退径原因：
5.其他特殊事项及原因：
5 临床路径下载
先天性脑积水临床路径.doc