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先天性弓形虫感染

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1 拼音

xiān tiān xìng gōng xíng chóng gǎn rǎn

2 疾病分类

儿科

3 疾病概述

弓形体病是由弓形体原虫所致的一种人、畜共患的寄生虫传染病先天感染远较后天性感染严重,主要表现为全身感染中毒症状中枢神经系统及眼部等多器官病变。

3.1 临床表现

妊娠早期胎儿感染后可导致流产畸形后期感染可致早产死产,或使分娩婴儿具有此病的临床表现。如将近分娩时发生弓形虫感染,婴儿生产时可以健康,但数周后出现临床症状。主要症状如下:1.全身表现  全身感染,常见有发热贫血呕吐紫绀水肿斑丘疹体腔积液、肝脾肿大、黄疸心肌炎淋巴结肿大。所谓新生儿弓形虫综合征的主要表现为贫血、黄疸、肝脾肿大。2.中枢神经系表现  脑积水、脑钙化和各种脑畸形为主要症状。3.眼部病变

3.2 辅助检查

:1.亚甲蓝染色试验  2.间接免疫荧光试验  3.IgM-免疫荧光试验 4.直接凝集反应  5.酶联免疫试验和可溶性抗原-荧肖抗体技术

3.3 治疗药物

:1.磺胺嘧啶乙胺嘧啶并用 2.螺旋霉素3.复方新诺明

4 疾病描述

弓形虫病刚地弓形虫引起,猫科动物是其唯一的终宿主。世界各地感染以欧美国家为著名,其中法国人群阳性率高达80%左右,我国在8%以下。成人弓形虫感染大多不发病。经胎盘传播引起胎儿先天性弓形虫感染者,其孕母几乎均为原发性感染,母亲慢性感染引起的先天性感染罕见。经胎盘传播率约40%,且传播率随胎龄增大而增加,但胎儿感染严重程度随胎龄增大而减轻。

5 症状体征

中枢神经系统受损和眼症状最突出,脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是先天性弓形虫病常见的三联症。先天性形成弓形虫感染中的2/3患儿出生时无明显症状,但其中1/3患儿已经有关亚临床改变。未治疗者于生后数周或数月逐渐出现症状。症状有轻、中、重之分主要表现为:全身症状:早产、宫内生长迟缓、黄疸、肝脾肿大、皮肤紫癜、皮疹、发热或体温不稳、肺炎、心肌炎、肾炎、淋巴结肿大等。②中枢神经系统:可出现脑膜脑炎的症状和体这,如前囟隆起、抽搐角弓反张昏迷等,脑脊液常常有关异常、表现为淋巴细胞增多蛋白质增高,糖减少,以及阻塞性脑积水、脑皮层钙化等,脑积水有时是先天性弓形虫感染的唯一表现,可发生在出生时,或出生后逐渐发生。③眼部病变:脉络膜视网膜炎最常见,一侧或双侧眼球受累,还可见小眼球无眼球等,仅有10%病例出生时症状明显,出生时有症状者中30% —70%可发现脑钙化,如不直来、病灶可增大增多,但若经治疗,其中75%钙化灶可在1岁时减少或消失。

6 疾病病因

7 诊断检查

ELISA检测血清弓形虫IgG、IgM。②去血或体液直接涂片找病原体③易感动物(鼠、兔)接种或组织细胞培养分离病原体④PCR检测弓形虫DNA。  轻型或亚临床型预后良好,新生儿期出现症状者25%死亡,母孕20周前感染者应终止妊娠。

8 治疗方案

①磺胺嘧啶:每日50—100mg/kg分4次口服。②乙胺嘧啶:每日1mg/kg,每12小时1次。2—4日后减半,疗程4—6周,用3—4个疗程,每疗程间隔1月,两药合用是目前治疗此病的最常用方法,但可引起骨髓抑制叶酸缺乏,用药期间应定期观察血象并服用叶酸5mg,每日3次,③螺旋霉素:在胎盘组织中浓度高,不影响胎儿,使用于弓形虫感染的孕妇及先天性弓形虫病。成人每日2—4g,儿童每日100mg/kg,分2—4次服用。

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开放分类:儿科疾病
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  • 评论总管
    2019/12/14 16:44:13 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:00:34 (GMT+08:00)
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