与“腺瘤“有关的文献报道

述肝腺瘤较少见，其发病可能与性内分泌紊乱有关，目前多认为与口服避孕药有密切关系。在肝脏良性肿瘤中，肝腺瘤的发病率仅次于肝血管瘤。本病的病理类型可分为：①肝细胞腺瘤（肝腺瘤）。来自肝细胞。②胆管腺瘤和胆管囊腺瘤。来自胆管上皮。③混合型腺瘤。由

学者研究，确定了这两种疾病之间的关系。胸腺瘤病人重症肌无力发生率约为20%。而在重症肌无力患者只有15%有胸腺瘤。在胸腺瘤病人发生重症肌无力，其5年生存率下降，而重症肌无力伴有胸腺瘤患者，比没有胸腺瘤的重症肌无力者缓解率低。诊断X线检查：可

体胸腺内。胸腺瘤本身对红细胞生长并无直接作用，可能的情况是胸腺瘤可增强免疫系统的敏感性，或者胸腺瘤由高度敏感的增生系统所诱发。 3.肾病综合征肾炎 肾病综合征肾炎与胸腺瘤的关系尚不明

础值易受内外环境、药物和周期节律的影响； （2）单一垂体腺瘤，血中激素升高可能不限于一种， 这种现象未必表示混合型腺瘤，除非两种激素均明显增高； （3）激素值与腺瘤的大小及临床症状未必平行，后者取决于病程的长短、 激素的类型、

受内外环境、药物和周期节律的影响； （2）单一垂体腺瘤，血中激素升高可能不限于一种， 这种现象未必表示混合型腺瘤，除非两种激素均明显增高； （3）激素值与腺瘤的大小及临床症状未必平行，后者取决于病程的长短、 激素的

临床诊断中大多数乳头状腺瘤经直肠指检、直肠镜或结肠镜检发现。由于腺瘤很软，而直肠指诊时腺瘤很软，需仔细检查，否则容易被忽略。发现乳头状腺瘤要进行仔细扪诊全腺瘤，质地均匀而很软的，属良性结构的可能性较大。扪及乳头状腺瘤有小结节及质硬者须高度

概述甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤。此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。病因病理病机甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。前者较常见。切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。后者较前者少见，

声检查可辨别腺腺瘤实性或囊性。 【治疗措施】 鉴于甲状腺腺瘤中约10%～15%病理证实为恶性，约20%可继发甲亢，故凡诊断确定应及早手术治疗。临床上甲状腺腺瘤与甲状腺癌，尤其早期颇难鉴别，一般不宜行单纯腺瘤摘除，而应行患

催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性 溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。

嗜酸性腺瘤为良性肿瘤的临床表现，肿瘤体积一般较小，直径一般不超过5cm，生长缓慢，病人无任何不适。肿瘤呈圆形或卵圆形，活动，质地较软，与皮肤无粘连。 涎腺的嗜酸性粒细胞线粒体氧化酶系统对99m锝具有亲和能力，可使嗜酸性腺瘤99m锝

质为纤维结缔组织，粘液含量极少。 3.生物学特点 基底细胞腺瘤生长缓慢，有完整的被膜，术后复发者比较少见。 【临床表现】 基底细胞腺瘤占涎腺肿瘤的2%左右，好发于大涎腺中的腮腺，小涎腺以上唇最多见。多见

灶增生，渐渐发展成 垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。 (5)滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减少等。 (6)黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告

的肿瘤生长速度和组织学进行评价，以决定是否行化疗呀放疗。鉴别诊断须与腺瘤鉴别的肺肿块有以下疾病。 （一）周围型支气管癌 发生的年龄相对地比腺瘤大，生长快。X线上腺瘤的结节状或圆形灶边界较肺癌锐利，但有时难于区别。诊断困难时，应及时剖

以下疾病。 （一）周围型支气管癌 发生的年龄相对地比腺瘤大，生长快。X线上腺瘤的结节状或圆形灶边界较肺癌锐利，但有时难于区别。诊断困难时，应及时剖胸探查，以免失去根治的机会。

病因病理病机（1）胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织，以后发展成为胸内甲状腺瘤；（2）原为颈甲状腺瘤，以后下坠入胸骨后间隙，一般多见于前上纵隔，亦可见于中、后纵隔。临床表现胸内甲状腺肿瘤的症状是：（1）气管受压症状，如刺激性咳嗽、

乳腺巨纤维腺瘤是指直径超过7cm的纤维腺瘤，是乳腺纤维腺瘤的一种特殊类型。巨纤维腺瘤仍被视为良性病变，其临床过程、组织学特征及预后均与一般纤维腺瘤相似，只是体积大。乳腺巨纤维腺瘤的治疗方法是手术切除。当巨纤维腺瘤肿块仍较局限时，可将肿瘤连

用手指对腺瘤作钝性分离 1-3钳夹蒂部 图1甲状腺腺瘤切除术 3.切除腺瘤如为囊肿多系良性，可先缝扎或钳夹腺瘤表面甲状腺组织的血管，然后切开表面的甲状腺组织，直达腺瘤表面[图

实为腺瘤性息肉癌变者达16例（72.72％），因此，内镜下对腺瘤性息肉癌变的正确识别亦是决定内镜下治疗的关键。腺瘤性息肉癌变与病理类型关系密切，文献报道因大肠腺瘤组织学的不同，其癌变率不同，管状腺瘤为5％，混合腺瘤为22％，绒毛状腺瘤为5

腺瘤新发和遗漏的鉴别标准：2年内检查发现的腺瘤＞1cm为遗漏的腺瘤，＜1cm为新发的腺瘤［17］。Webb等对586例大肠腺瘤经高频电灼摘除的患者进行术后一年常规的结肠镜随访检查，结果发现20%的患者有新发的腺瘤，10%的患者有遗漏的腺瘤

断为乳头状腺瘤；1例镜下有大量肾小球样结构、钙化小体、沙砾体形成，诊断为后肾腺瘤。5例术后B超、CT随访6个月～7年，未出现复发和转移，保留肾单位者患侧肾功能良好。 因此可见肾腺瘤分为乳头状/管乳头状腺瘤、嗜酸细胞腺瘤、后肾腺瘤3种类型，

式既要考虑到腺瘤的部位、形态，又要考虑穿经的解剖结构的功能状态。因此，Mossiom等〔9〕经过1000例垂体腺瘤手术后认为，经蝶术式的适应证为：①全部垂体微腺瘤。②蝶鞍内垂体大腺瘤。③垂体大腺瘤向蝶鞍上轻度扩展。④垂体大腺瘤向下侵犯蝶窦

，视野缩小10例，肢端肥大4例，性功能减退8例，泌乳8例。腺瘤大小：小腺瘤（1～2cm）4例，中腺瘤（2～3cm）4例，大腺瘤（>3cm）6例。 内分泌分型：PRL腺瘤8例，CH腺瘤4例，混合性腺瘤2例。本组病人经MRI检查及内分泌检查明确

。36例中非功能腺瘤21例；功能性腺瘤15例，包括泌乳性腺瘤5例、生长激素腺瘤2例、促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤3例、促卵泡激素腺瘤2例、混合性腺瘤3例。 1.3 影像学检查 头颅X线摄片、CT扫描检查有助于垂体腺瘤的诊断。蝶鞍断层

为上皮细胞型胸腺瘤发生转移和复发的可能性较大，患者的预后差;而梭型细胞型胸腺瘤的患者预后最好。 作为胸腺瘤最常见的伴发疾病MG可在胸腺瘤发生之前或之后出现，甚至可在胸腺瘤切除术后发生［9］ ，因此对临床诊断为胸腺瘤者应警惕是否合

十二指肠Brunner腺瘤仅2例；超声内镜检查8例，均诊断为十二指肠Brunner腺瘤。15例患者中采用外科手术治疗7例，内镜摘除治疗8例，术前超声内镜检查结果与术后组织病理学诊断一致。可见十二指肠Brunner腺瘤是一种良性肿瘤，临床表

临床诊断中大多数乳头状腺瘤经直肠指检、直肠镜或结肠镜检发现。由于腺瘤很软，而直肠指诊时腺瘤很软，需仔细检查，否则容易被忽略。发现乳头状腺瘤要进行仔细扪诊全腺瘤，质地均匀而很软的，属良性结构的可能性较大。扪及乳头状腺瘤有小结节及质硬者须高度

居多［1］。PHPT的病理基础是甲状旁腺腺瘤、增生或癌，其中甲状旁腺腺瘤占80%～90%，90%以上为早发腺瘤。甲状旁腺腺瘤肿块多数位于下颈部，双侧甲状腺后下方为好发部位，少数腺瘤可位于纵隔腔内。腺瘤以无功能者居多，任何年龄可发生，患者常于

型 ［5］ 。 由于子宫腺瘤样瘤发生率低，我院建科32年共197000多例病例仅见1例，因此在临床和病理上易误诊和漏诊，病理上误诊漏诊的主要原因是其病形态多样性以及与形态相似的其他肿瘤如:子宫的转移性腺瘤、子宫肌腺病、血管瘤、上皮样血

病理诊断：肺内Ⅰ型恶性胸腺瘤。后到某院行放射治疗，随诊4年仍生存。 2 讨论 胸腺瘤常见于纵隔内，而且绝大多数均发生在前纵隔，约占90%，极少出现在后纵隔［1］。本例发生于右肺内，极少见有报道。肺内胸腺瘤极为少见，该例临床无特异

0日X线胸片:左侧纵隔增宽原因待查。继之行胸部CT示:胸腺瘤。予使用甲基硫酸新斯的明肌肉注射，0.7mg/次，3次/d，症状缓解。10d后，转外科行胸腺瘤切除术。术后病理检查示:胸腺瘤包膜浸润。 2 讨论 本例患者以眼外肌首

体腺瘤患者临床表现各异，在治疗方法上除了垂体催乳素腺瘤首选多巴胺激动剂-溴隐停治疗，其他垂体腺瘤都可以优先考虑手术切除［13］。现就目前垂体腺瘤的手术治疗做一综述。 1垂体腺瘤分型和鞍区的结构及其毗邻 了解垂体腺瘤的

性肾脏肿瘤，目前全世界报道病例已近千余例，国内迄今共报道不足50例。肾嗜酸细胞腺瘤约占肾脏肿瘤的3%-7%，男性较女性多见(男女比例约为2:1)。肾嗜酸细胞腺瘤通常无临床症状，大多数患者系偶然发现。肿瘤大体标本呈棕红色、棕黄色或棕褐色，质

h;肺动脉（图1），超声诊断：胸腺瘤可能性大。术中所见：肿块紧贴主—肺动脉，部分贴于主动脉弓，有完整的包膜，呈分叶状生长，术中顺利，肿瘤完整切除，并切除肉眼所见的全部胸腺组织，术后病理：良性胸腺瘤（混合型）。 图1

四十五、外耳耵聍腺瘤 （一）概述 此病在临床中发病并非少见。耵聍腺瘤（ceruminoma）也称外耳道汗腺瘤（hidradenoma），两种名称在组织结构上极相似，但其生物特性及在耳部引起的临床症状却与一般汗腺瘤有差异。 有的观点认为与腺

多普勒于腺瘤周边可测及动脉的高速血流信号和静脉频谱，腺瘤所在侧的甲状腺上动脉血流最高流速高于健侧。 图1 甲状腺腺瘤略 由本组病例结果可见，彩超诊断甲状腺腺瘤的敏感度为964%，特异度为600%，说明彩超诊断甲状腺腺瘤的真实性

体腺瘤的新分类方法已经形成，即分为：泌乳素细胞腺瘤、生长激素细胞腺瘤、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤、促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素腺瘤、多分泌功能细胞腺瘤、无内分泌功能细胞腺瘤、恶性垂体腺瘤。此外由杨天恩提出，张雪君、张永录等修订的垂体腺瘤的

5日消息-现有介绍胸腺瘤治疗的文献几乎全部都是回顾性病例报告。为此，加拿大西安大略大学的Davenport E及其同事进行了一项系统回顾以了解手术在胸腺瘤治疗中的作用。 Davenport等指出，是否将手术作为胸腺瘤的唯一治疗方法取决于

髓质型胸腺瘤（肺转移）（图3）。 2 讨论 胸腺瘤为前纵隔最常见的肿瘤，而胸腺瘤占纵隔肿瘤发病中的25%～43%，其发生率男女之间差别不明显。判断胸腺瘤良、恶性主要依据临床、手术及病理所见综合判断［1］，胸腺瘤被视为临

岁，平均年龄43.5岁。泌乳素腺瘤（PRL腺瘤）8例，促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH腺瘤）3例，生长激素腺瘤（GH腺瘤）2例，混合性分泌性腺瘤2例，非分泌性腺瘤21例。非分泌性腺瘤占58.3%，而同期非垂体腺瘤卒中病例中非分泌性腺瘤占14.

腺瘤，在局麻下行经肛门切除术。术后病理报告:直肠多发性绒毛状腺瘤,细胞增生活跃，随访半年无复发。 2 讨论 直肠绒毛状腺瘤也称直肠乳头状腺瘤，多见于老年，60岁以上多见，40岁以下发生率较少。绒毛状腺瘤容易癌变已被公认，故认为绒毛状腺瘤