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，桂枝汤；痉症独摇头，卒口噤，项强，小续命汤；结胸项强，如柔痉状，下之则和，大陷胸丸。”又有因刀伤感染风邪而致者；因挫闪、久坐、失枕而致项强不可转移者，详见有关各条。本证见于脑炎、脑血管意外，项肌痉挛等疾患。参见项强、颈项强痛条。 作者：

项强穴 ①经外穴名。见《经外奇穴汇编》。在手背第二、三掌骨小头向后方之凹陷处。主治项强。直刺0.5-0.8寸。 ②落枕穴别名。见该条。 作者：

诸痉项强 指各种拘急挛缩，颈部强直的病证。《素问·至真要大论》：“诸痉项强，皆属于湿。” 作者：

头项强痛 证名。头项部牵强不舒作痛。见《伤寒论·太阳病脉证并治》：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”多因邪在肌肤或遏阻经络所致。外感表证，宜发散解表。如久病项强，多属痹证，宜祛风化湿、蠲痹通络。又痉病初起，亦常有头痛项强，症情较重，

项强急 证名。颈项肌肉筋脉牵强拘急之证。为痉病主证之一。《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》：“病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。”《证治准绳·杂病》：“颈项强急之证，多由邪客三阳经也。”“颈项强

太阳项强。无汗。脉浮紧。（麻黄汤）有汗脉浮缓。（桂枝汤）痉症独摇头。卒口噤。项强 。（小续命汤）结胸项强。如柔痉状。下之则和。（大陷胸丸） 《伤寒括要》 明 李中梓 公元1368-1644年

项强症，有伤寒痉病之别。欲论伤寒项强，必以痉病项强，互相发明，始得详悉。如伤寒总 论项强曰∶太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。其分论项强曰∶太阳病，发热项强，汗出 脉缓者为中风，太阳病头痛项强，发热身疼，腰痛恶寒，无汗，脉浮紧，为伤

，宜桂枝加葛根汤。 脉沉，谓邪已入胸里也，宜栝萎桂枝汤。结胸，谓结胸病也，项强如柔痉，谓项强背反 张，有汗如柔痉之状也，宜大陷胸丸。但见少阳，谓太阳、少阳并病之项强。休汗下，谓 邪入少阳，不可更汗下也，宜柴胡汤去半夏加栝萎主之。良，好也。

颈项强痛 证名。颈项肌肉筋脉牵强引痛之证。见《证治准绳·杂病》。《杂病源流犀烛·颈项病源流》：“颈项强痛，肝、肾、膀胱病也。三经感受风寒湿邪，则项强。见热胜，宜加味小柴胡汤；湿胜，宜加味逍遥散；肝血虚，肝火旺，亦筋燥强急，宜首乌汤。而其

头 尔。项背强者。动亦如之。非若几案之几而偃屈也。太阳伤寒项背强。其或太阳中 风。加之寒湿而成痉者。亦项强也。经曰。病者身热足寒。颈项强急。恶寒时头热。面 赤目脉赤。独头面摇。卒口噤。背反张者。痉病也。金匮耍略曰。太阳病其证项背强 KTK

经曰∶诸颈项强，皆属于湿。盖颈项强直，不能回顾，不得转动者，乃风湿之邪，干于足太 阳经，或痰热客于经络。或致微痛，脉数而实，右手为甚。治宜驱风散邪，利气舒筋。有痰热寒 湿相干者，随证治之。 主方 陈皮半夏茯苓（各一钱半

迟者。此为痉。桂枝加栝蒌汤主之。 陶华曰。项背强者。太阳表邪也。发散则解。结胸项强。大陷胸汤下之。太阴结胸项强。大陷 胸丸。或频与理中丸。损甚者。兼与四逆汤。项强胁下满。身热恶风。手足温而渴。小柴胡汤。阴毒 初得病。项背强。咽痛。心腹痛。短

丹溪曰∶男子项强，不能回顾，动则微痛，诊其脉，强而数实，右手为甚。予作痰热客 太阳之经，以二陈 汤加酒炒黄芩、羌活、红花，服二剂而愈。 《古今医统大全》 明 徐春甫 公元1556年

时疫初起，项强酸兼发热，乃邪越于太阳经也，羌活为主。狂躁正盛而项强者，热壅其经脉也，石膏、黄芩为 主。屡经汗、下，发热已退而复项强者，血燥而筋无养也，四物、六味为主。外此若伤寒发痉之项强，亡阳漏风 之项强，则又有仲景之法在。

项强者，太阳感邪，表证也。无汗，脉浮紧，宜发汗，葛根汤；有汗，脉浮缓，宜解肌，桂枝 汤。结胸项强，大陷胸汤。寒湿项强，则成，例载后条。 《伤寒六书》 明 陶华 公元1368-1644年

太阳伤寒。必头痛项强。太阳中风。兼湿成痉。亦项强。 金鉴云。项强。太阳病。项背强。太阳阳明病也。脉浮无汗。从伤寒传来。宜葛根汤。有 汗。从中风传来。宜桂枝加葛根汤。若脉沉而项背强。邪已入胸。宜栝蒌桂枝汤。 《伤寒指掌》 清

表邪也，太阳证。 亦项强，因太阳中风加之寒湿，宜发散之。 结胸项亦强，如柔状，宜大陷胸丸下之。 《丹溪手镜》 元 朱丹溪 公元１２８１—１３５８年

项强太阳病也，项背强，太阳阳明病也。脉浮无汗，是从伤寒传来，宜葛根汤。脉浮有汗，是从中风传来， 宜桂枝加葛根汤。脉沉，邪已入里，宜栝蒌桂枝汤。结胸项强，背反张，有汗如柔痉之状，宜大陷胸丸。但 见太阳少阳并病之项强，不可汗下，宜柴胡去

感冒风寒者， 驱邪汤。痰盛者，消风豁痰汤。湿盛者，加味胜湿汤。血虚火盛筋燥者，（项强急，动则 微痛，左为甚，脉弦而涩。）疏风滋血汤。闪挫，久坐，失枕，而致项强，不可转移， 多由肾虚不能生肝，肝血虚，无以养筋，六味丸（见虚损）常服。

俯仰。颊肿引耳后。穴完骨 治颈项强不可俯仰。穴大杼京骨 治颈项不得顾。穴肩井魄户 治项强不得顾。穴天牖后溪 治颈项痛。穴完骨颔厌 治颈项强痛。穴本神 治疟。颈项痛不得顾。穴风池 治颈项转侧难。穴通天 治颈项强不得顾。穴颊车大椎气舍脑户 治

云头项强痛此邪气仍在表也虽经汗下而未解犹宜解散之何故去桂加茯苓白术汤主之是无意于表也予曰此非桂 枝证乃属饮家也夫头项强痛既经汗下而不解心下满而微痛小便不利此为水饮内蓄邪不在表故云去桂枝加茯苓白术若得 小便利水饮行腹满减而热自除则头项强痛悉

云头项强痛此邪气仍在表也虽经汗下而未解犹宜解散之何故去桂加茯苓白术汤主之是无意于表也予曰此非桂 枝证乃属饮家也夫头项强痛既经汗下而不解心下满而微痛小便不利此为水饮内蓄邪不在表故云去桂枝加茯苓白术若得 小便利水饮行腹满减而热自除则头项强痛悉

经曰∶诸痉项强，皆属于湿。 《古今医统大全》 明 徐春甫 公元1556年

散则解。结胸项强，有下之证。寒湿项强，则成，见本条，临病 宜审。 太阳病，项强，无汗恶风，为表实，葛根汤；项背强，发热，汗出恶风，为表虚，桂枝加葛根。 误下太阴，结胸，项强，大陷胸丸。一法频与理中丸。若损甚者，兼与四逆汤。 项强，胁下满，身

,宜桂枝加葛根汤.脉沉,谓邪已入胸里也,宜栝蒌 桂枝汤.结胸,谓结胸病也,项强如柔痉,谓项强背反张,有汗如柔 痉之状也,宜大陷胸丸.但见少阳,谓太阳、少阳并病之项强.休汗 下,谓邪入少阳,不可更汗下也,宜柴胡汤去半夏加栝蒌主之.良, 好也

发热恶风项强者，属太阳。（方论见发热太阳病条。）项强胁下满，苦身热恶风，手足温而渴者，小柴 胡汤。若下后不能食，身黄，小便难者，与柴胡汤必反重。（方论俱见胁痛。） 太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒时如结胸，心下痞鞭者，当刺大椎第一

【风湿】防风（凡腰痛项强，不可回头，乃手足太阳症，必须用此。）荆芥（秋后作 枕 及铺床下，立春去之。）羌活白 《本草纲目》 明·万历六年 李时珍 公元1578年

伤寒项强者。盖太阳经脉起于目内。上额交颠。上入络脑。还出别下项循肩膊内。挟 脊抵 颈为之急尔。伤寒颈项强急者。太阳表证也。必发散而解之可也。太阳病。项背强KT KT。反汗出 根汤 主之。是皆发散之剂也。二者皆是项背强。而发散有轻重者

项强兼头四顾难，牙疼并作不能宽。 先向承浆明补泻，后针风府实时安。 承浆∶在唇下宛宛中。直针三分，可灸七壮，泻之。 风府∶在项后入发际一寸，两筋间，言语则起，不言语则陷下处是穴。针三分，不可深 ，深则令人哑噤。 《扁鹊神应针

中。然 则颈项强急之证，多由邪客三阳经 也。寒搏则筋急，风搏则筋弛，左多属血，右多属痰。颈项强急，发热恶寒，脉浮而紧，此风寒客三 阳经也。宜驱邪汤。颈项强急，动则微痛，脉弦而数实、右为甚，作痰热客三阳经治，宜消风豁痰汤。 颈项强急，动则微痛

详分虚实是灵机。 《内经》曰∶春风生于春，病在肝俞在颈项。又曰∶诸颈项强皆属于湿。戴氏曰∶项痛非是风邪即是气挫，亦有落 枕而成痛者，宜服和气之剂，亦有挫闪及久睡失枕而致项强不可转移者，此由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋、故机关不 利，宜服补肾之

经义 东风生于春，病在肝，俞在颈项。○诸痉项强，皆属于湿。（《素问》） 哲言 太阳病，项背强KTKT。（张仲景） 颈项强急之证，多由邪客三阳经也。寒搏则筋急，风搏则筋弛。左多属血，右多属痰。○《内经

（《本事》） 木瓜煎 治筋项强不得转移。 宣州木瓜（二个，取盖去穣）没药（一两）乳香（一分） 上二味纳木瓜中，用盖子合了，竹签钉之，饭上蒸三四次，烂，研成膏子，每服三五钱， 地黄酒化下生地黄汁半盏，无灰酒和之，八分一盏，

怒动肝火，加味小柴胡汤。肝经血虚，加味四物汤。肾不能生肝，六味丸。膀胱气滞，羌活胜湿汤。大抵肝火旺，则肝血虚而筋燥，颈项强急，或腰背反张，或四肢拳挛，或颈项等处结核。附治验一、妇人耳内或耳後项侧作痛，寒热囗舌，月经不调，此肝胆经火，兼伤脾胃

）风门、治伤寒颈项强。（见伤寒杂 病。）京骨、（见足麻）。大杼、治颈项强。不可俯仰。（见疟明同。）魄户、（见劳瘵。） 井、治颈项不得顾。（见肩痛。）天牖、后溪、治项强不得顾。完骨、（见偏风。）颔厌、 治颈项痛。本神、治颈项强痛。（见目眩。）

不仅能减轻患者的痛苦,而且能消除家属的紧张情绪,缓解医患矛盾。颈项强直患者颈部生理性弯曲消失，常规方法放置胃管不易成功。在此,通过临床放置胃管的经验,介绍一种针对长期卧床颈项强直向后弯曲患者,胃管易从口腔溢出的成功置管方法,结果满意,现报告

变化而变化，并在颈项强直消失后转为阴性；这些均提示患者的颈项强直与酮症酸中毒和高渗状态的发生发展同步，三者有着密切的联系。并且从患者10月26日发病，10月28日出现颈项强直到10月31日颈项强直消失，短短的4天之内颈项强直缓解之迅速亦较难