腺病毒性肠炎

疾病别名

肠腺病毒胃肠炎,肠道腺病毒胃肠炎,肠道腺病毒感染

疾病代码

ICD:A08.2

疾病分类

感染科

疾病概述

腺病毒性肠炎由腺病毒感染所引起。感染高峰年龄为5 岁以下儿童，特别是2 岁以下婴幼儿。病后免疫持续时间较长，免疫力随年龄增长有增强。流行季节不明显，托幼单位易于流行，医院内感染率较高。患儿以腹泻为主要表现，每日数次至十次，稀水样便，持续1～2 周，平均8～9 天，少数可持续3～4 周。70%患儿伴有呕吐，40%患儿以发热起病，伴有腹泻。体温38℃以上，2～3 天后热退。部分患儿可同时有鼻炎、咽炎、气管炎等上呼吸道感染症状。

疾病描述

腺病毒性肠炎由腺病毒感染所引起。

症状体征

潜伏期3～10 天，多为7 天。患儿以腹泻为主要表现，每日数次至十次，稀水样便，持续1～2 周，平均8～9 天，少数可持续3～4 周。70%患儿伴有呕吐，40%患儿以发热起病，伴有腹泻。体温38℃以上，2～3 天后热退。部分患儿可同时有鼻炎、咽炎、气管炎等上呼吸道感染症状。3%～6%有肺炎表现。

疾病病因

肠腺病毒是指腺病毒40 及41 型，这两型腺病毒主要侵袭小肠引起胃肠炎而得其名。形态与普通腺病毒一样，直径70～80nm，核心部分40～45nm，内含双链直线形DNA，核心有衣壳；无脂性包膜。另外腺病毒31 型也可引起腹泻。WHO 已确证肠腺病毒为引起儿童病毒性腹泻的第二重要病原。

病理生理

肠腺病毒主要感染空肠和回肠。肠黏膜上皮细胞绒毛变小、变短、细胞变性、溶解，肠固有层有单核细胞浸润。导致小肠吸收功能障碍，引起渗透压性腹泻。

诊断检查

诊断：临床诊断较困难，无法与其他病毒性胃肠炎区别，依赖于实验室检查确诊。采集患儿粪便，用电镜或免疫电镜检查病毒颗粒，用ELISA 法或间接免疫荧光法检查病毒抗原。

实验室检查：与轮状病毒胃肠炎相同。

其他辅助检查：3%～6%患者X 线有肺炎表现。

鉴别诊断

需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。

治疗方案

参见轮状病毒胃肠炎，以支持、对症治疗为主。

并发症

并发肺炎。

预后及预防

预后：一般预后良好。

预防：参见轮状病毒胃肠炎，疫苗尚待研究。

流行病学

病人和无症状者携带病毒从粪便排出体外，以粪-口途径传播，少数可有呼吸道传播。感染高峰年龄为5 岁以下儿童，特别是2 岁以下婴幼儿。病后免疫持续时间较长，免疫力随年龄增长有增强。本病分布世界各地，流行季节不明显，托幼单位易于流行，医院内感染率较高。

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