1 拼音
xià jiǎn yuán guǎng fàn fù hé zhì qiē chú jí chéng xíng shù
2 英文参考
resection of extensive compound nevus in lowerlid margin and its plasty
3 手术名称
下睑缘广泛复合痣切除及成形术
4 分类
眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/下睑全层缺损再造术/作补充切口的直接缝合
5 ICD编码
08.2506
6 概述
病例：女性，35岁。左下睑缘色素痣，近1年来生长快，易溃破出血。
检查所见：左下睑、睑缘，大于1/3小于1/2桑椹状黑褐色色素痣，已波及泪小点及部分泪小管。
7 麻醉和体位
表麻及浸润麻醉。
8 手术步骤
1.在色素痣外围2mm画标志线（图8.1.20.2.1.2-1）。
2.做睑缘外1/2灰线切开及外眦切开，将下睑分成前、后两叶（图8.1.20.2.1.2-2）。
3.从内眦部正常的泪小管部剪除，部分泪小管及泪小点均被切除，使色素痣内侧彻底切除（图8.1.20.2.1.2-3）。
4.从后叶穹隆部进圆刃刀，将下睑与眶下缘分离（图8.1.20.2.1.2-4）。
5.下睑色素痣外侧前、后两叶分次切除。
6.先缝后叶内侧断端与内眦部结膜及皮下组织缝合。
7.次缝前叶与内眦部皮肤、眼轮匝肌缝合（图8.1.20.2.1.2-5）。
8.自前叶垂直向缝合末端向内侧做平行睑缘补充切口，切除斜行三角形，再向外侧做平行睑缘的补充切口，切除等腰三角形，使下睑平伏。并消除向下牵拉的作用（图8.1.20.2.1.2-6）。
9.用“0”号泪道探针从下泪小管断端经泪囊插入鼻腔，探针的上端用胶布固定于前额（图8.1.20.2.1.2-7）。术后48～72h拔除。
9 术中注意要点
1.外眦切开后，下睑与内眦部仍无法缝合，必须将下睑与眶下壁骨膜分离，使下睑全游离，才可与内眦部缝合。
2.肿瘤切除后的创缘直接缝合形成垂直性瘢痕，为了避免瘢痕收缩向下牵拉使下睑形成切迹，做垂直缝合的内侧和外侧各剪去三角形组织，既改变了垂直向的牵拉作用，又消除了下睑缝合后的“猫耳”现象。
3.由于泪小点及泪管切除，术后必然溢泪，自泪小管断端插入“0”号探针至下鼻道，至少保持48h，则术后于泪阜下形成小凹坑，泪液自此流入鼻腔，保证术后无溢泪现象。此操作简单易行，解决很大问题，因这种无上泪道系统的溢泪，后期修复手术很难成功。