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下睑松弛矫正术

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1 拼音

xià jiǎn sōng chí jiǎo zhèng shù

2 英文参考

correction of lower blepharochalasis

3 手术名称

下睑松弛矫正术

4 下睑松弛矫正术的别名

下眼睑皱纹切除术;lower eyelid rhytidectomy;眼袋整形下睑袋矫正术

5 分类

眼科/眼睑手术/眼睑松弛矫正术/睑皮松弛症矫正术

6 ICD编码

08.8601

7 概述

下睑松弛症俗称“眼袋”,为生理性退行性改变,出于外观的考虑可以施行该手术。眼袋是指下睑皮肤眼轮匝肌、眶隔筋膜退行性变、松弛,眶内脂肪疝出、下睑眶下缘膨隆,多见于中、老年人。青年眼睑肿胀多为眼轮匝肌肥厚。下睑松弛的治疗措施是分别各层组织松弛的情况进行整形术。

根据眼袋形成的原因不同,采取的治疗方案也有所区别:

1.对于年轻、皮肤弹性好、眼轮匝肌力量强者,行手术时只需去除脂肪,不必去除肌肉和皮肤。

2.对于单纯眼轮匝肌肥厚者,只需修薄眼轮匝肌,无须去脂肪。

3.对于单纯皮肤松弛者,只需去除多余皮肤,不必破坏组织,如眼轮匝肌和眶隔脂肪,这样可避免眶隔脂肪去除后出现凹陷及不必要的并发症,如眼球出血而出现视力丧失。

4.对于下睑中、重度膨隆的可选择结膜路径,即内路去除多余的眶隔脂肪。由于其皮肤具有良好的弹性,不会出现皮肤松弛,避免了皮肤外的切口瘢痕创伤小,肿胀轻,手术更加安全。

5.对于皮肤松弛且下睑中、重度膨隆者,需要从睑缘皮肤切口,去除多余皮肤及脱垂的多余眶隔脂肪,同时收紧眶隔及眼轮匝肌。对于下睑外翻者,行外眦固定来矫正下睑外翻。

8 适应

下睑松弛矫正术适用于:

外观上的需要,特别是下睑皮肤松弛,甚至形成悬袋状结构,称为睑袋(baggy eyelid)(图8.1.15.1.2-0-1)。

9 禁忌症

1.血小板计数<90×109/L。

2.凝血机制不正常。

3.高血压动脉硬化糖尿病等。

10 术前准备

认真做好体检。除常规生化检查外,还应做凝血功能检查和心血管内科会诊。

11 手术步骤

1.距下睑缘2mm与睑缘平行画线,至外眦部转向颞下方(图8.1.15.1.2-1)。

2.局部浸润麻醉忌加肾上腺素(>50岁者)。

3.沿画线切开皮肤、眼轮匝肌,至外眦向颞下侧切断眼轮匝肌,在该肌下进行分离至睑袋下缘(图8.1.15.1.2-2)。

4.眶脂肪膨隆时可在膨出处切开眶隔,先压迫眼球使眶脂肪垫(外侧、中间、内侧)依次脱出,用血管钳夹住切除,切后再用电凝烧灼止血(图8.1.15.1.2-3~8.1.15.1.2-6)。

5.眼袋严重者,用6-0不吸收缝线,将外侧睑板末端与眶外缘骨膜缝合(图8.1.15.1.2-7)。

6.用血管钳夹住切口的外上角,将皮肤以适当拉力牵向外上方(图8.1.15.1.2-8)。用剪刀剪去外侧多余的皮肤及肌肉(图8.1.15.1.2-9)。如此睑袋水平向的多余皮肤被剪除,外眦角缝合一针(图8.1.15.1.2-10)。

7.沿水平切口平面剪去多余的皮肤、肌肉,这样睑袋垂直向的多余皮肤便被切除。切除垂直向多余皮肤要保守些,以防术后下睑外翻(图8.1.15.1.2-11,8.1.15.1.2-12)。

8.皮肤缝合,水平皮肤切口也可做皮内缝合(图8.1.15.1.2-13,8.1.15.1.2-14)。

12 述评

1.矫正不足  眼睑皮肤及脂肪都切除太少,待过2~3个月后还可再手术。

2.下睑外翻  眼睑垂直径变短,因睑皮肤切除过多者,用全厚皮片移植矫正;若因眶脂肪炎症所致者,则用抗生素皮质类固醇抗炎治疗,促进脂肪炎症吸收,即可好转。

3.眶内或球后血肿  因眶脂肪剪得过多或剪得不当,未注意止血。此并发症甚严重,如不能及时发现,及时抢救,则影响视功能,严重者甚至可丧失视功能。一旦病人有术眼疼痛,应立即解除绷带进行检查(包括视力、眼压、眼底),若有眶压增高现象,应即刻将外眦部皮肤、眶隔缝线打开,以减低眶压,同时口服降眼压药。

相关文献

开放分类:手术眼科手术眼睑手术眼睑松弛矫正术睑皮松弛症矫正术
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  • 评论总管
    2019/4/21 14:55:37 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:47:26 (GMT+08:00)
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