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下睑睫毛下皮肤入路

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1 拼音

xià jiǎn jié máo xià pí fū rù lù

2 英文参考

subciliary approach

3 手术名称

下睑睫毛下皮肤入路

4 分类

眼科/眼眶手术/前路开眶

5 ICD编码

16.0904

6 概述

手术入路的选择是根据病变的位置而决定的,但病变本身是多变的,所以手术入路不是恒定的,可能有几种方法,应选择其中较方便、损伤较小的入路。前路开眶术式较多,根据病变的性质、范围不同而采用不同的手术入路。

下睑睫毛下皮肤入路是眶下部皮肤入路的改良手术,其优点在于切口隐蔽,外观瘢痕小,术野较宽阔。

7 适应症

下睑睫毛下皮肤入路适用于:

1.甲状腺相关眼病的眶底减压。

2.眼眶底爆裂性骨折修复

3.眶底部肿瘤

8 麻醉和体位

全麻或局麻。局麻用2%的利多卡因和0.5%的布比卡因等量混合液加1/1000肾上腺素少许,行眶下部、下睑皮肤、眶下神经浸润麻醉

9 手术步骤

1.切口  皮肤切口位于下睑睫毛下1~2mm,从内眦部下方开始切开皮肤至外眦部,切口要整齐,达外眦部时再将切口向外下方延长1.0cm,可保证切口松弛,使眶下部充分暴露。自轮匝肌下用脑膜分离全部下睑至眶下缘,不要穿破眶隔,以免因脂肪脱出影响术野。眶下缘暴露后用宽脑压板或类似器械抵住眶内容,使眶下缘暴露,自泪囊凹水平切开骨膜(或眶隔)至眶缘外侧。骨膜切口要沿眶下缘进行,否则有伤及眶下神经束的可能。

如切除眶底部肿瘤,将眶下缘处眶隔切开进入眶内,发现肿瘤根据情况进行分离、切除。

2.分离  用骨膜剥离子轻轻将全眶底骨膜分离。若有软组织粘连,在眶下沟后端及眶下裂处分离困难;眶底若有骨折,在分离时可发现。分离范围应将眶底骨折及软组织嵌塞处全部暴露于术野内。如做眶底部肿瘤切除,也可按此步骤分离眶底骨膜后,在病变相应处切开骨膜,暴露并娩出肿瘤。也可于眶下缘处切开眶隔,并向后分离,暴露肿瘤。如治疗眶底骨折时,在眶底处置硅胶板。

眶底分离中可见眶下神经管在眶底呈条状隆起,稍自内向外走行。

3.缝合  用5-0肠线缝合骨膜,3-0丝线缝合皮肤(图8.12.1.4-1)。

10 术中注意要点

1.部分病例术后可造成下睑退缩或使原有的下睑退缩加重。为防止下睑退缩,将下睑皮肤缝合后固定于前额部。因各种原因在近期内2次以上原切口手术,术后可能出现下睑退缩。

2.剥离层面应在轮匝肌下,分离距皮肤过近,易造成下睑皮肤外观不佳或出现皱褶。

11 术后处理

1.术后应用抗生素激素止血剂药物。一般于术后7d拆除皮肤及睑裂缝线。

2.术后每日常规视力监测至拆除皮肤缝线。

3.拆除缝线后,应检查下睑位置及有无退缩。

相关文献

开放分类:手术眼科手术眼眶手术前路开眶
词条下睑睫毛下皮肤入路banlang创建
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  • 评论总管
    2018/10/19 13:24:48 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:44:39 (GMT+08:00)
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