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下颌下腺导管结石摘除术

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1 手术名称

下颌下腺导管结石摘除术

2 下颌下腺导管结石摘除术的别名

颌下腺导管结石摘除术

3 分类

口腔科/涎腺手术/颌下腺手术

4 ICD编码

26.0 03

5 概述

导管口附近的小结石可采用挤压法将结石从导管口挤出。泥沙型结石、X线片不显影的结石以及术后复发的结石,尚可采用磁化水口服疗法。但是,颌下腺导管结石一般需采用外科手术治疗。

6 适应

下颌下腺导管结石摘除术适用于颌下腺导管口底段结石,而腺体尚未纤维化者。但是,位于颌下腺腺体内或腺体与导管交界处的结石,应将颌下腺连同结石一并切除之。

7 禁忌症

并发急性颌下腺炎的病例,应在急性炎症控制以后再施行结石摘除术。

8 术前准备

术前需作X线片检查和手指扪诊检查,以明确结石的部位与数量。

9 麻醉体位

一般采用局部麻醉。手术体位一般为坐位,即令病人坐在牙科椅上,面对光源,可获得良好的暴露

10 手术步骤

10.1 1.切口

在结石部位沿导管走行方向作一纵行切口,长约1.5cm。但是,在作切口前,应在结石的后方用粗针线从导管深面穿过,并用血管钳夹住缝线的两末端,作为牵引(图10.5.2.1-1),并可防止结石向后移动。

10.2 2.显露导管

按切口设计沿着导管方向切开黏膜,钝性分离黏膜下组织,即可显露颌下腺导管。

10.3 3.取出结石

沿颌下腺导管长轴切开导管壁,显露结石(图10.5.2.1-2),继而用镊子或刮匙取出结石,然后,以生理盐水冲洗净遗留的碎石粒(图10.5.2.1-3)。

10.4 4.缝合

间断缝合口底黏膜。导管切口不必缝合。一般无需放置引流条(图10.5.2.1-4)。

11 中注意要点

在结石后方穿入缝线前,宜从颌下区用手指将口底推向上方,以利操作。沿切口切开黏膜后,应小心分离黏膜下组织,避免往导管内侧深部剥离,以防损伤舌神经、舌动脉与舌静脉。缝合口底黏膜时不宜过深,以防缝扎颌下腺导管。

12 术后处理

下颌下腺导管结石摘除术术后酌情选用抗生素和酸性漱口剂漱口。术后6d拆线。

13 并发症

下颌下腺导管结石摘除术的主要并发症为术后复发以及缝合口底黏膜时误扎颌下腺导管致使导管阻塞。术后复发的原因较为复杂,但与手术时未彻底冲洗导管内剩余的碎石有一定关系,因此,取出结石后应彻底冲洗导管内残余碎石粒。误扎导管主要是缝合口底黏膜时缝合过深所致,缝合时应掌握合适的深度。若术后发现导管阻塞,应及时拆除误扎的缝线。

相关文献

开放分类:手术口腔科手术涎腺手术颌下腺手术
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  • 评论总管
    2019/10/19 21:00:09 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:20:49 (GMT+08:00)
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