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下颌体颊侧开窗解剖下牙神经血管束种植

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1 拼音

xià hé tǐ jiá cè kāi chuāng jiě pōu xià yá shén jīng xuè guǎn shù zhǒng zhí

2 手术名称

下颌体颊侧开窗解剖下牙神经血管束种植

3 下颌体颊侧开窗解剖下牙神经血管束种植的别名

下颌体颊侧开窗解剖下牙神经血管束磨牙种植术

4 分类

口腔科/拔牙术牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/下颌磨牙区种植

5 ICD编码

23.6 06

6 概述

在下颌磨牙区走行有下牙槽神经血管,如果在此区域盲目种植极易损伤神经血管,所以在手术前必须对病人的X线片进行仔细分析和精确测量

种植体的长度与成功率有关,一般认为植入长度<10mm的种植体固位钉不易成功。磨牙缺失,如牙槽嵴距下颌管上壁的距离(简称“管嵴距”)>12mm者,可在下颌管以上区域直接种植,以种植体离下颌管上壁2~3mm,不伤及下颌管为宜。如牙槽嵴明显萎缩,可采用从下颌体开窗,解剖下牙神经血管束,在保护神经血管束的同时种植,但手术困难且损伤大,应慎重。

7 适应症

下颌体颊侧开窗解剖下牙神经血管束种植适用于:

下颌骨吸收明显,形态学分类为C、D级,且管嵴距离不足10mm者。

8 禁忌症

骨质疏松,全身情况差者。

9 术前准备

术前除全面检查病人全身情况,如血象、血压脉搏、呼吸、心电图胸部透视、肝、肾功能等外,并须通过X线片了解颌骨大小,皮质骨及松质骨比例,颏孔及下颌管位置。

10 麻醉和体位

同拔牙麻醉。病人取平卧位,手术者在头顶或右侧。

麻醉方法,一般采用神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。

11 手术步骤

11.1 1.切口

自一侧第3磨牙至尖牙作牙槽嵴切口,两端向颊侧作辅加切口,使成一矩形。切开黏骨膜将颊舌侧黏骨膜瓣剥离至下颌下缘。

11.2 2.解剖神经血管束

在颏孔外围用电钻环切一骨环,分离解剖出孔前之颏神经,在下颌管上下用电锯切开宽约1cm之外骨板,去除外骨板,用小剥离器分离下牙槽神经血管束,用神经钩将其拉出。

11.3 3.植入种植体

测定牙槽嵴上缘至下颌下缘皮质骨之长度,选相应长度(一般为15~18mm)的种植体,从设计的位置和方向植入。最后,将颏神经骨环后移1cm左右,并嵌入横行骨槽中,将凿除的松质骨回填去骨区,严密缝合黏骨膜瓣(图10.1.4.1.5.2-1A、B、C)。

种植二期手术同“螺旋状种植体植入术”。

12 术中注意要点

颊侧开窗解剖下牙槽神经血管束种植术,因神经深在手术有一定难度。术前应根据X线准确设定开窗部位,用微型骨锯仔细操作,切勿损伤神经。

13 并发症

下唇麻木。一般因分离、牵拉常有下牙槽神经暂时损伤,3~7d即可恢复。

相关文献

开放分类:手术口腔科手术拔牙术及牙槽外科牙种植体手术种植体植入术下颌磨牙区种植
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  • 评论总管
    2019/2/22 23:02:51 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:22:38 (GMT+08:00)
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