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下颌磨牙区牙槽嵴增高术

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1 拼音

xià hé mó yá qū yá cáo jí zēng gāo shù

2 手术名称

下颌磨牙区牙槽嵴增高术

3 分类

口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨牙槽嵴增高术

4 ICD编码

93.4307

5 概述

下颌磨牙区牙槽嵴增高术用于颅颌面骨牵引延长。 下颌骨及下颌管(图10.8.3.4.2-1,10.8.3.4.2-2)。

6 适应

全身情况同正颌外科和种植外科手术要求。目前可用DO治疗的疾病主要有:

1.(上、下)牙弓狭窄-牙列拥挤(不拔牙的正畸前治疗)。

2.小颌畸形(伴睡眠呼吸暂停综合征)。

3.第2鳃弓综合征、半侧颜面发育不全或半侧颜面萎缩

4.偏颌畸形。

5.上颌后缩畸形、腭裂引起的面中部发育不足。

6.颌间距离过低。

7.牙槽嵴过低或缺损。

8.陈旧性骨折错位愈合。

9.骨不连

10.颌骨缺损。

11.先天性颅面畸形,如Crouzen、Robin、Treacher-Collins等综合征。

12.颅骨缺损

病人手术年龄一般认为4岁以后就可以开始进行DO手术。除了考虑病人骨与软组织再生能力,还需兼顾他们的配合能力。

7 禁忌症

基本上同正颌外科的手术禁忌证,还有:

1.颌骨骨髓炎

2.严重颌骨骨质疏松症

3.血液系统疾病。

8 术前准备

手术医生要有正颌外科、整形外科、颌骨坚强内固定以及正畸学的基本知识和技能

1.照相  标准正侧位、牙列及咬关系。

2.X线片  治疗计划必须采用完整的影像学资料,如标准正侧位头影测量片、全口曲面断层片,颏顶位片,必要时加照设计截骨线区的牙片,以取得精确的牵引器放置方向。

3.头影测量分析和模型分析。

4.根据剪纸外科和模型外科设计截骨线、牵引方向,模拟牵引器安置手术。

5.牙齿洁治。

6.适当的术前去补偿正畸治疗。

7.牵引术中辅助性正畸治疗计划,提出解决开和调整咬的方案等。

8.颞下颌关节评价。

9.口腔清洁、口周备皮。颅面外科需做头皮准备。

9 麻醉体位

根据具体情况可采用全麻或局部麻醉

颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位

10 手术步骤

1.切口  下颌磨牙区前庭沟切口,前方弯向邻缺损区牙的固有龈,翻开颊侧黏骨膜瓣到牙槽嵴顶。

2.截骨  修平牙槽嵴顶。做下牙槽神经管上方骨切开,前方较宽,向磨牙后区渐窄。注意保护舌侧黏骨膜在骨块的附丽。

3.安置牵引器  如图10.8.3.4.2-3所示安置牙槽嵴增高器,螺钉固定。骨块的后末端可用钢丝或微型钢板做柔性固定。

4.缝合伤口。

5.加力  间歇期5~7d后开始加力,加力速度和节律同前,直到达到设计的升高量。

6.维持2~3周即可进行牙种植手术,同时拆除牙槽嵴增高器。

11 中注意要点

1.截骨前先修整好不平整的牙槽嵴,为种植义齿准备好条件。

2.保护下牙槽神经血管束。

3.不要剥离舌侧骨膜的附丽,以保证骨块的血液供应。

相关文献

开放分类:手术口腔科手术正颌外科手术颅颌面骨牵引延长术牵引成骨牙槽嵴增高术
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  • 评论总管
    2019/7/16 22:48:37 | #0
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