1 手术名称
下颌骨中心性血管瘤开窗结扎法
2 别名
下颌骨中央性血管瘤开窗结扎法
3 分类
口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/血管瘤手术/颌骨中心性血管瘤手术治疗
4 ICD编码
76.2 03
5 概述
下颌骨中心性血管瘤开窗结扎法用于颌骨中心性血管瘤的手术治疗。 颌骨任何部位的中心性血管瘤如已扩及至牙槽，在拔牙时引起大出血时，应作为急症手术处理（图10.4.2.3.5.1-0-1～10.4.2.3.5.1-0-3）。
6 禁忌症
只有相对禁忌证，在控制失血性休克后，或纠正全身心血管疾病后，创造有利条件下进行手术。
7 术前准备
1.正侧位X线片，了解病变在颌骨内的具体情况。
2.并发蔓状血管瘤者，应用颈动脉造影术，以了解增粗的瘤组织血管供给情况。
3.备血应≥2000ml。
4.皮肤准备。
8 麻醉和体位
气管内插管麻醉，仰卧位，头偏向健侧。
9 手术步骤
1.按常规作颌下缘切口，在下颌角嚼肌前缘部解剖出面动、静脉加以结扎。
2.切断嚼肌附丽及骨膜，用骨膜分离器进行剥离，暴露下颌骨升支和体部。
3.凿骨开窗，结扎下牙槽动、静脉 ①如果肿瘤位于下颌角附近，应在近中部的升支部开窗。先用峨眉凿凿孔，而后扩大；也可用电钻钻孔扩大，显露下颌神经管。在下颌管中分离出血管神经束，将神经分开，仅结扎血管，避免术侧感觉麻木（图10.4.2.3.5.1-1）。②如果肿瘤的位置在体部，开窗部位可选择在下颌角部。③位于正中联合部的中央性血管瘤，则可同时在两侧体部作开窗术（图10.4.2.3.5.1-2）。④待下牙槽血管结扎后，即可用骨凿凿开其前方的皮层骨，暴露血管瘤腔，用刮匙刮净肿瘤，骨蜡充填止血（图10.4.2.3.5.1-3）。分层缝合软组织伤口，置半管引流条。