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下颌骨骨折

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1 拼音

xià hé gǔ gǔ shé

2 英文参考

fracture of mandible

3 疾病分类

口腔

4 疾病概述

下颌骨骨折是由于下颌内受到暴力外伤所致疾病。下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼骨质结构远较上颌骨致密,由于处于面下份的位置,可接受多方向的暴力,因而下颌骨骨折比较常见。

临床症状:因骨折部位不同而有不同骨折层的移位情况。

治疗:急救时,应首先处理休克失血、颅脑损伤、防止窒息,作简单复位后,待病人全身情况稳定后应尽早作骨折层复位固定。复位同时应注意感染,加强营养补充,食物由软逐渐加硬,一般两个月内不应吃过硬食物。注意口腔卫生。

5 疾病描述

下颌骨骨折好发布位

1、正中联合 胚胎发育时两侧下颌突连接处,并处于面部突出部位。

2、颏孔区 位于下颌牙弓弯曲部。

3、下颌角 下颌骨体和下颌支交界处。

4、髁突颈部 此处较细脆,无论直接暴力或间接暴力均有可能在此处产生骨折。

6 症状体征

1、骨折段移位:下颌骨骨折后,肌的牵拉是骨折段移位的主要因素。

(1)颏部正中骨折:骨折线可为单一的,也可为多骨折线和粉碎性骨折。单发的正中骨折,由于骨折线两侧的牵引力量基本相等,常无明显错位;如为双骨折线,正中骨折段由于颏舌肌和颏势据骨肌的牵引,骨折片可向下后移位;如为粉碎性骨折,或有骨质缺损,两侧骨折段由于下颌舌骨肌的引而向中线移位。注意后两种骨折都可使舌后坠而引起呼吸困难,甚至有窒息的危险。

(2)颏孔区骨折:但侧颏孔区骨折,骨折线多为垂直,将下颌骨分成长短不同的2个骨折段,断骨着片上附着有一侧的全部升颌肌(咬肌、翼内肌、颞肌),主要牵拉力使段骨折段向上、向内移位。长骨折段与健侧下颌骨保持连续,有双侧降颌肌群的牵拉,向下、向后移位并稍偏向患侧,同时又以健侧关节为支点,骨稍向内旋而使前以出现牙牙合。

(3)下颌角部骨折:下颌角部骨折后将下颌骨分为长骨折段和短骨折段。如骨折线位与咬肌合医内肌附着之内,骨折片可不发生移位;若骨折四弦在这些肌附着之前,则短骨折段骨向上移位,长骨折段因降颌肌群的牵拉,向下、后移位,与颏孔骨折的情况相。

(4)髁突骨折:髁突骨折在下颌骨骨折中所占比例较高,约为17.0%-36.3%。一侧髁突骨折时,耳前区有明显的疼痛,局部肿胀、压痛。以手指深入外耳道或在髁突部触诊,如张口时髁突运动消失,可能有骨折段移位。低位骨折时,由于翼外肌的牵拉,髁突向前内移位;严重者,髁突可从关节窝内脱位,向上进入颅中窝。双侧低位骨折时,2个髁突均被翼外肌拉向前内方,双侧下颌支被拉向上方,可出现后牙早接触,前牙开秴。

2、出血血肿:严重者可使舌上抬,并使势后坠发生呼吸道梗阻。下牙槽神经也可断裂或受压,致使患侧下唇麻木

3、功能障碍 咬合紊乱、张口受限、局部出血、血肿、水肿、疼痛等,致使咀嚼、呼吸、吞咽、语言等功能障碍。严重的颏部粉碎性骨折,可发生呼吸窘迫和呼吸道梗阻,必须引起足够的重视。

4、骨折段的异常活动 绝大多数伤员可出现骨折段的异常活动,但在少数伤员在无明显移位时,可无明显活动。医师可用双手握住可以骨折处两侧骨折段,轻轻向相反方向用力,可感觉到骨擦音和骨折段活动。

7 疾病病因

较大暴力

8 病理生理

9 诊断检查

常拍摄下颌骨侧位片、后前位片和全景片。髁突骨折的伤员应拍摄颞下颌关节片,必要时拍摄颞下颌关节断层片CT片,从而明确骨折类型、范围和性质以及有无邻近骨骼的损伤。下颌骨骨折,诊断并不困难,但应注意骨折后的一些并发症,如骼突区受到严重创伤,可同时伴有颞骨古板的损伤,致使此区肿胀明显,外耳道流血;如合并颅中窝骨折时,可出现脑脊液耳雷,应注意鉴别。

10 治疗方案

尽早进行复位和固定,恢复正常咬合关系和面形的对称和运匀称,同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法,为骨创的愈合创造良好条件。必须紧密注意有无全身其他部位合并症的发生,一定要在全身情况稳定后,再进行局部处理。

11 预后及预防

无特殊

12 相关出处

口腔科(第六版)

治疗下颌骨骨折的穴位


相关文献

开放分类:疾病口腔科
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  • 评论总管
    2019/2/18 23:18:34 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:21:12 (GMT+08:00)
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