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下腹痛

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1 拼音

xià fù tòng

2 简介

下腹痛是妇科疾病的一种常见症状,可分急性和慢性两种。

3 急性下腹痛

发生急性下腹痛的主要原因有: ①腹腔内出血,如输卵管妊娠破裂或流产。②盆腔脏器的急性炎症,如急性输卵管炎。③盆腔肿瘤扭转,如卵巢囊肿蒂扭转。④盆腔肿瘤破裂,如卵巢肿瘤卵巢内膜样囊肿破裂。⑤经血排出受阻,如先天性无阴道有子宫或刮宫术后宫颈管、宫腔粘连以致经血不能外流。⑥痛经,如原发性痛经子宫内膜异位症。⑦损伤,如子宫穿孔。⑧阑尾炎输卵管结石等。

对急性下腹痛患者作鉴别诊断时,首先要详细询问病史,注意腹痛的起始部位及其发展过程,疼痛是持续性或阵发性,能否自行缓解或向他处放射,腹痛与月经阴道流血的关系,过去有无类似的发作史,腹痛前后是否曾有晕厥,腹痛时有无恶心呕吐畏寒发热肛门坠胀感,患者在腹部是否可扪及块物等。此外还应了解有无外伤,是否做过盆腔检查、盆腔手术(包括计划生育手术)等。

体检时应注意患者一般情况,如体温脉搏血压,有无出血性或中毒性休克表现。作腹部检查时应注意腹肌是否紧张,有无压痛、反跳痛以及移动性浊音,如有腹块,应注意其大小、外形、质地活动度及有无压痛。作妇科检查时注意子宫大小、位置,宫颈有无举痛,后穹窿有无触痛,子宫两侧有无块物,宫旁结缔组织有无增厚及压痛。

不同病因引起的急性下腹痛表现各不相同: ①有内出血者,患者面色苍白,并可能出现休克,腹肌紧张,反跳痛明显,有移动性浊音,作妇检时可发现子宫颈有明显举痛,后穹窿饱满有触痛。内出血多由于宫外孕、卵巢黄体破裂绒毛膜癌自发性穿破子宫等所致。②若为感染,患者有发热,腹肌紧张,并有压痛或有反跳痛,但无移动性浊音。③原有肿瘤体积突然缩小提示肿瘤破裂,肿瘤破裂时的症状及体征依其内容物性质及流入腹腔的量而定,以畸胎瘤的内容物刺激最大,可产生明显的化学性腹膜炎表现。如系卵巢肿瘤蒂扭转则在盆腔内有固定的压痛点,并可扪及肿块,但腹膜刺激症状不明显。④经血排出受阻及痛经患者腹部体征不多,可能仅有耻骨上区的深压痛,阴道缺如,或有闭锁。宫颈管或宫腔粘连者,月经量少或闭经而子宫略大。子宫穿孔者则有盆腔手术的病史。⑤除妇科疾病外,尚需考虑其他疾病的可能。如为阑尾炎,压痛固定于麦氏点,并有腰大肌刺激征等。输尿管结石引起的急性下腹痛,常为阵发性,多伴有血尿

对急性下腹痛的诊断应综合病史及体检作全面的分析,诊断不能肯定时,可借助腹腔或阴道后穹窿穿刺,抽出血液则为内出血,如为咖啡色液体则可能是卵巢内膜样囊肿破裂; 如为稀薄的脓液则为炎症腹腔镜检查可直接观察盆腔各脏器,以明确诊断。对一时不能作出结论者,先予以一般性治疗,并做相应的化验检查,同时观察病情发展,必要时进行剖腹探查。

4 慢性下腹痛

常伴有下坠感、腰酸、于久站、劳累、性生活及经期时加重。

发生慢性下腹痛的主要原因有重度慢性宫颈炎、子宫后位、子宫肥大症子宫肌瘤、慢性盆腔结缔组织炎盆腔郁血症及盆底松弛、子宫脱垂等情况。对慢性下腹痛患者作检查时应注意子宫颈大小及糜烂程度,子宫大小、位置、形状及活动度,子宫两侧有无增厚、压痛、盆底组织的张力,有无膀胱直肠膨出等。

常伴有下坠感、腰酸、于久站、劳累、性生活及经期时加重。

发生慢性下腹痛的主要原因有重度慢性宫颈炎、子宫后位、子宫肥大症、子宫肌瘤、慢性盆腔结缔组织炎、盆腔郁血症及盆底松弛、子宫脱垂等情况。对慢性下腹痛患者作检查时应注意子宫颈大小及糜烂程度,子宫大小、位置、形状及活动度,子宫两侧有无增厚、压痛、盆底组织的张力,有无膀胱及直肠膨出等。

5 妇科病

女性朋友若是得了子宫内膜异位症等妇科疾病,就会使得卵巢、肠道周围变成包块,继而出现疼痛的感觉。另外,盆腔里面有淤血,也是会出现这种状况的,有的还会连大腿都有疼痛感。

6 排卵

女性朋友排卵的时候也是有可能出现右下腹部疼痛的情况,这是因为卵泡破损形成的。正常情况下,这种现象对身体没有任何影响,也不会产生什么严重后果。

7 治疗

诊断明确后,应即给以应有的治疗。


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开放分类:妇产科
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  • 评论总管
    2020/10/24 23:32:19 | #0
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本页最后修订于 2020年4月13日 星期一 11:10:53 (GMT+08:00)
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