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下唇全唇切除、两侧颊组织修复

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1 拼音

xià chún quán chún qiē chú 、liǎng cè jiá zǔ zhī xiū fù

2 英文参考

excision of whole lower lop and repairing with bilateral buccal flap

3 手术名称

下唇全唇切除、两侧颊组织修复

4 下唇全唇切除、两侧颊组织修复的别名

全下唇切除、两侧颊组织修复下唇全唇切除、两侧颊组织瓣修复

5 分类

口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织修复术/滑行组织瓣

6 ICD编码

27.4201

7 概述

下唇全唇切除、两侧颊组织修复用于唇癌切除后唇部的修复。

8 适应

下唇全唇切除、两侧颊组织修复适用于肿瘤侵犯几近全下唇,但尚未涉及两侧口角

9 禁忌症

肿瘤已侵及一侧或两侧口角,或肿瘤已扩及颊部组织,均不适宜。

10 术前准备

1.全麻前心肺肾及有关血象检查

2.口腔清洁高锰酸钾溶液含漱。

3.面颈部皮肤准备。

11 麻醉体位

头部后仰平卧位,自鼻腔插管全身麻醉

12 手术步骤

12.1 1.设计

自两侧口角呈V形设计,切除整个下唇组织。上唇两侧鼻唇沟区设计切除2块三角形皮瓣,其基底相加之和几近于下唇缺损的宽度(图10.4.3.2.1.2-1)。

12.2 2.切口

主刀和助手各控制住一侧唇颊部,而后全层切除V形肿块,尖端达到前庭沟褶皱处。继则切除两侧鼻唇沟皮瓣,上3/4部直达肌层骨面,下1/4切透颊黏膜,而横断保留之。充分止血,结扎唇动脉、鼻外侧动脉及有关分支(图10.4.3.2.1.2-2)。

12.3 3.缝合

先将两侧鼻唇沟皮瓣,分肌层和皮瓣相对严密缝合。这时两侧颊侧就向中间滑行靠拢。分黏膜、肌层及皮肤三层缝合;最后由两侧滑行过来的颊黏膜瓣覆盖在唇缘部,形成新的红唇(图10.4.3.2.1.2-3)。

13 中注意要点

1.切除两侧鼻唇沟时,要注意保存其下缘的颊黏膜,具体作法是自上向下切除鼻唇沟皮瓣的肌层,至其基底部后,掀起口内颊面,在唇颊沟基部横断切除,则可保留全部颊黏膜作滑行重建唇红缘。

2.为了避免重建的下唇组织过紧,可在两侧下唇的基部作辅助切开,而后错位向中间缝合,则可增加向中间部滑行,缓解下唇缝合后过紧的缺点。

14 术后处理

下唇全唇切除、两侧颊组织修复术后做如下处理:

1.抗生素注射以预防感染

2.伤口两侧可用唇弓或蝶形胶布,以减小张力。

3.可用3%硼酸乙醇轻拭伤口渗出物,或清洁缝线部。

4.如遇伤口充血、红肿,有早期感染征象时,应提前拆除1~2针缝线以利引流。可置入橡皮片引流,必要时用盐水纱布湿敷引流。

5.5~7d拆除缝线,注意愈合处避免受到直接损伤

6.加用地塞米松以减轻组织水肿

15 并发症

1.伤口感染,部分缝线裂开。

2.颊黏膜瓣基部过薄,或缝合时牵拉过紧,有导致缺血而发生部分坏死

相关文献

开放分类:手术口腔颌面部肿瘤手术口腔颌面部恶性肿瘤手术口腔科手术唇癌切除术及邻近组织瓣修复术滑行组织瓣
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  • 评论总管
    2019/7/18 21:40:03 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:21:26 (GMT+08:00)
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