1 拼音
wǔ zàng ké
2 英文参考
five zang-viscera cough[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
visceral cough[湘雅医学专业词典]
3 概述
五脏咳：1.病名；2.病机。
4 病名·五脏咳
五脏咳（five zang-viscera cough[1]）是指除肺脏以外，其他脏病变在一定条件下累及于肺系，使肺气上逆而发生的内伤咳嗽[1]。
5 病机·五脏咳
五脏咳指五脏中，除肺以外，其他脏的病变在一定条件下也会累及于肺系而发生咳证的病机[2]。借以说明各脏在病理上相互转移的联系[2]。《黄帝内经素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”提示对咳嗽的辨证论治不能局限于肺系（呼吸系统），必须顾及从肺连系各脏腑以及他脏累及于肺的可能性[2]。
6 关于内伤咳嗽
内伤咳嗽（endogenous cough[2][3]）为病证名[4]。见《景岳全书·杂证谟》。
《中医药学名词》（2004）：内伤咳嗽是指肺气虚弱或他脏累肺引起的咳嗽[4][4]。
《中医药学名词》（2010）： 内伤咳嗽是指由于肺气虚弱或其他脏腑病变累及于肺引起的咳嗽[4]。
6.1 内伤咳嗽的病因病机
《医宗必读·咳嗽》：“劳役情志伤其内，则脏气受伤，先由阴分而病及上焦，此自诸脏而后传于肺也。”
6.2 内伤咳嗽的症状
其表现为起病缓慢，咳声轻微，并有脏腑虚损及气虚血亏等证，多属虚证或虚实夹杂[4]。
6.3 内伤咳嗽的治疗
治疗宜调理脏腑为主[4]。《医门法律·咳嗽门》：“内伤之咳，治各不同，火盛壮水，金虚崇土，郁甚舒肝，气逆理肺，食积和中，房劳补下，用热远热，用寒远寒，内已先伤，药不宜峻。”
6.4 内伤咳嗽的分类
内伤咳嗽由于内伤性质和脏腑病变的不同，有肺经咳嗽、脾经咳嗽、心经咳嗽、肝经咳嗽、肾经咳嗽、气虚咳嗽、血虚咳嗽等[4]。
6.4.1 肺经咳嗽
肺经咳嗽为病证名[5]。又称肺咳[5]。指风寒束肺之实咳[5]。《不居集》卷十五：“肺经咳嗽。肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血，麻黄汤主之。”
6.4.2 脾经咳嗽
脾经咳嗽为病证名[6]。又称脾咳[6]。指脾胃湿热，上熏于肺，或脾虚土不生金所致的咳嗽[6]。《症因脉治·内伤咳嗽》：“脾经咳嗽之症，咳而右胁下隐隐作痛，痛引心脾，神衰嗜卧，面色萎黄，腹胀黄肿，身重不可以动，动则咳剧，此脾咳嗽之症。”辨治：肺有热者，家秘泻白散；脾胃热积，栀连二陈汤；肺气不足，生脉散；土不生金，四君子汤；有痰，六君子汤，虚热，加丹皮、山栀，热甚加栀、连[6]。《不居集·脾经咳嗽》：“脾咳之状，咳则右胠下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，升麻汤主之。咳而涎出，续续不止，引小腹谓之脾咳。”
6.4.3 心经咳嗽
心经咳嗽为病证名[7]。指心火妄动，金被火灼或心血心气不足所致的咳嗽[7]。《症因脉治·内伤咳嗽》：“心经咳嗽之症，咳则心痛，喉中解解如梗状，甚则舌肿咽痛。”多因心火妄动，金被火囚，肺叶焦满，或心血不足，心气亏损所致[7]。治宜选用导赤各半汤、朱砂安神丸、家秘泻白散、人参平肺散等方[7]。《校注医醇賸义·咳嗽》：“心经之咳，痰少心烦，夜不成寐，玄妙散主之。”
6.4.4 肝经咳嗽
肝经咳嗽为病证名[8]。指肝病犯肺所致的咳嗽[8]。《症因脉治·咳嗽》：“肝经咳嗽之症，咳则两胁下痛，痛引小腹，或寒热往来，面青色，筋急，此肝经咳嗽。”多因肝气怫郁，木火刑金，或肝经少血，肝气亏损，木燥火生所致[8]。《校注医醇賸义·咳嗽》：“肝经之咳，痰少胁痛，易怒头眩，丹青饮主之。”《丹溪心法·咳嗽》：“嗽而胁下痛，宜疏肝气，以青皮夹痰药，实者白芥子之类，在后以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。”亦可用泻青各半汤、柴胡饮子、加味逍遥散等方[8]。
6.4.5 肾经咳嗽
肾经咳嗽为病证名[9]。又称肾咳[9]。指肾虚引起的咳嗽[9]。《症因脉治·内伤咳嗽》：“肾经咳嗽之症，咳则腰痛，五心烦热，涌泉热，阴火上炎，时见干咳，痰味带咸，此肾经咳嗽也。多因劳伤肺气，金不生水，色欲过度，水虚火旺，肾火刑金，或真阳不足，水泛为痰所致。治疗如劳伤肺气，金不生水，生脉散合四君子汤；左尺滑数，知柏天地煎；真阴涸竭，人参固本丸、三才丹；右尺虚软，生脉散；真阳不足，八味丸主之。”亦有肾经受寒而致者[9]。《不居集·咳嗽》：“肾经咳嗽，肾咳之状，咳则腰脊相引而痛，甚则咳涎，麻黄附子细辛汤主之。”
6.4.6 气虚咳嗽
气虚咳嗽为病证名[10]。指气虚引起的咳嗽[10]。多因劳役过度，肺气有伤；或饮食劳倦，中气有损，土不生金所致[10]。《症因脉治》卷二：“气虚咳嗽之症，面黄肌瘦，气怯神离，咳嗽吐痰，痰色清稀，饮食减少。”治宜健脾益气补肺[10]。方用四君子汤、参术膏、补中益气汤、琼玉膏、生脉散等[10]。
6.4.7 血虚咳嗽
血虚咳嗽为病证名[11]。指血虚引起的咳嗽[11]。多因形役阳扰，阴血亏损，火旺克金所致[11]。《症因脉治》卷二：“血虚咳嗽之症，盗汗自汗，潮热骨蒸，下午嗽多，形体黑瘦，五心烦热。”治宜养阴补血，敛阴降火[11]。方用四物汤、归芍地黄汤、天地煎、家秘肝肾丸合黄芩泻白散等[11]。
6.5 内伤咳嗽的辨证分型
6.5.1 内伤咳嗽·痰湿证
内伤咳嗽·痰湿证（endogenous cough with phlegm-damp syndrome[11]）又称痰湿咳嗽，是指脾虚失运，痰湿内生，上渍于肺，以咳嗽多痰，痰白而黏，胸脘作闷，食纳不佳，四肢乏力，苔白腻，脉濡滑等为常见症的内伤咳嗽证候[11]。
6.5.2 内伤咳嗽·肺热证
内伤咳嗽·肺热证（endogenous cough with lung heat syndrome[11]）是指火热之邪，蕴结于肺，以咳嗽，咯痰，气粗而喘，发热，口渴，或胸痛咽痛，鼻煽气灼，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉数等为常见症的内伤咳嗽证候[11]。
6.5.3 内伤咳嗽·痰热证
内伤咳嗽·痰热证（endogenous cough with phlegm-heat syndrome[11]）又称痰热咳嗽，是指痰热蕴肺，以咳嗽，痰色黄稠而难排出，甚或痰中带血，胸闷，口干，口苦，咽痛，舌红，舌苔黄腻或黄白相兼，脉滑数等为常见症的内伤咳嗽证候[11]。
6.5.4 内伤咳嗽·肝火犯肺证
内伤咳嗽·肝火犯肺证（endogenous cough with syndrome of liver fire invading lung[11]）是指肝郁化火，上逆犯肺，以咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，急躁易怒，头胀头晕，口苦口渴，舌红，苔薄黄少津，脉弦数等为常见症的内伤咳嗽证候[11]。
6.5.5 内伤咳嗽·阴虚证
内伤咳嗽·阴虚证（endogenous cough with yin deficiency syndrome[11]）又称阴虚咳嗽，是指阴虚内燥，肺失滋润，以干咳无痰，或痰少不爽，口干舌燥，或见咯血，舌红少苔，脉细数等为常见症的内伤咳嗽证候[11]。
6.5.6 内伤咳嗽·阳虚证
内伤咳嗽·阳虚证（endogenous cough with yang deficiency syndrome[11]）又称阳虚咳嗽，是指脾肾阳虚，水气上泛，以咳嗽反复发作，痰涎清稀，头眩，心悸，畏寒，肢体沉重，或小便不利，苔白润，脉沉滑等为常见症的内伤咳嗽证候[11]。
6.5.7 内伤咳嗽·气虚证
内伤咳嗽·气虚证（endogenous cough with qi deficiency syndrome[11]）又称气虚咳嗽，是指肺脾气虚，以咳嗽声低无力，气短，痰多清稀，神疲，畏风，自汗，易感冒，舌淡，苔薄白，脉弱等为常见症的内伤咳嗽证候[11]。
7 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：230．
- ^ [3] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：285．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1085．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1751．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：391．
- ^ [8] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：895．
- ^ [9] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1034．
- ^ [10] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：322．
- ^ [11] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：667．