与“无小球肾“有关的文献报道

毛细血管塌陷，然后是内皮细胞和系膜细胞消失。最后是无定形基质样物质增加，终末期肾小球硬化，与其它原因引起的肾小球硬化无法区别［5］。塌陷性肾小球病往往同时累及肾小管和肾间质，光镜下肾小管、肾间质病变明显，可有不同程度的局灶或片状间质纤维化，

性。 （五）隐匿性肾小球疾病 这一组疾病的特征是； 1．无明显临床症状，主要表现为无症状蛋白尿,多形型红细胞尿。 2．以往无急、慢性肾炎或肾病历史。 3．肾功能良好。 4．排除肾外原因的血尿及功能性血尿

2次，置超净台内，打开腹腔取出肾脏剪碎，置含Hank’s液的无菌培养皿洗涤，置80目不锈钢筛网上。用扁平自制小铲轻轻碾磨产物微小组织透过筛网，滤过组织Hank’s液混合物用吸管吸至120目不锈钢筛网，滤过，去小组织块，滤过物吸至200目不锈

认识基础上，较难达到。病理分型必须依赖于活检、病理检查。因此，临床及功能分型不仅是我国目前广大基层医院开展肾小球疾病临床治疗工作所必需的，而且是任何国家、任何医疗水平的肾脏病临床工作所必需的一个诊断手段，也是无法代替、不能废止的。作者：不明

大变性及严重肾小管间质病变；治疗转归二例对激素耐药，其中1例用甲泼尼松和环磷酰胺冲击无效，迅速发展为肾衰竭，半年内死亡；另一例激素耐药，用环孢素A无改善，追踪8个月，持续高血压，蛋白尿无改善。该研究认为，小儿特发性塌陷性肾小球病临床以严重

肾功能不全(Scr分别为128、313 μmol/L)，均有左心室肥厚，无血尿、骨骼改变和其他肾外体征.血浆前胶原Ⅲ浓度均异常增高。光镜均表现为系膜区明显增宽，肾小球基底膜(GBM)增厚，部分呈假双轨改变，免疫荧光均为阴性。电镜下GBM弥

尿红细胞为多形型，计数＞10000/ml，无管型，可称“单纯性血尿”。诊断及鉴别诊断临床上表现为“无症状性蛋白尿”或“单纯性血尿”，既往无急、慢性肾炎或肾病史，无浮肿、高血压有功能异常，血液生化亦无变化，诊断基本成立。但需与下列生理性蛋白尿

全身性疾病累及肾脏而引起的肾小球疾病称为继发性肾小球疾病。这时的肾小球疾病仅是某些全身性疾病的一个组成部分。作者：不明

展简述如下。 (一)GBM厚度的变异 由于完全正常的肾组织来源困难，故通常以尸体肾、移植供肾以确定正常的GBM厚度［1］。文献所报告的正常GBM厚度差异较大，除因肾组织来源不同外，尚与下列因素有关： 1.年龄及性别［1，2

中存在着肾小球毛细血管局部凝血以及纤维蛋白沉着，继而导致纤溶亢进，尿纤维蛋白降解产物生成增多。正常人尿液中无FDP，尿FDP的出现意味着肾内有凝血和纤溶现象，也提示存在炎症，可用来鉴别肾炎和肾病。肾病患者尿中FDP阴性约占80%，肾炎患者尿

过程中肾小球发生的早期阶段未成熟足细胞具有增殖能力，但S状生肾囊泡形成后即退出增殖周期而成为终末分化的静止细胞，且维持此终末分化静止状态是成熟足细胞保持正常功能结构，履行生理功能特别是肾小球滤过屏障所必需［13］。动物实验提示在生肾过程中具

大部分无效；而表现为MPGN、重度MsP、FSGS、SCN者，多出现肾功能进行性减退。 3 讨论 肾穿刺活体组织病理学检查简称肾活检病理检查，是肾脏病学的一个重要组成部分，也是病理学中的一个重要分支。当前，肾穿刺的病理诊断已经成为肾内科医

糖环境下培养的系膜细胞connexin 43 mRNA和蛋白质表达均较正常糖组显著下降。渗透压对照组与正常糖组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。可见高糖可抑制connexin 43的基因和蛋白质表达及细胞间通讯功能，可能是糖尿病肾病系

无明显临床症状、体征，而表现为单纯性蛋白尿或(和)肾小球性血尿。 ③可排除非肾小球性血尿或功能性血尿。 ④以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量＜1.0g/24h，但无其他异常，可称为单纯性蛋白尿。以持续或间断镜下血尿为主者，无

细胞因子均参与肾组织免疫损伤过程。目前大多数学者通过体外实验认为Th2类细胞因子对于系膜细胞炎症起到抑制作用:Kitching AR ［5］ 给予实验性mes PGN小鼠模型IL-10治疗能减少肾组织巨噬细胞的浸润，抑制肾组织IL-1β

成正相关。 4.2 注意事项 （1）冲击治疗前应查血细胞和肝功、肾功，若WBC<3×10 9 /L应减少本药的剂量或暂停使用，因粒细胞减少诱发的感染也是肾科患者的主要致死原因。（2）使用CTX前，先用液体通液路，然后CTX冲击

旨为研究肾小球疾病开拓新的理论思路。 1材料与方法 取新鲜正常人肾组织在无菌条件下去除肾包膜，按谌氏的方法［3］重叠过筛分离并用IV型胶原酶(Sigma Chemical Co) (300 U/ml)消化肾小球。用RP

产小球藻》的社论中，明确提出小球藻具有很高的食用价值，并举例说有些地方用小球藻试制糕点、面包、藻粥等食品，清香可口；有人用小球藻粉哺育婴儿，效果跟奶粉不相上下。此后各媒体有关小球藻的报道不断。 随后，一纸建议被送到中央高层---推广小球藻

例。 1.2 治疗方法 两组患者均作一般处理，包括纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡、抗感染等以去除可能引起肾前型肾 功能不全的可能因素。除长期服用激素外，其他药物一律停用。检测BUN、Scr、尿常规，1个月后复查，连查3个月。（1

中药改活血化瘀，滋补肾阳为主。基本药物川芎20g，黄芪50g，丹参30g，三棱15g，莪术15g，白术30g，熟地15g，菟丝子20g，上方继续服用6个月，痊愈出院，随访1年未复发。 3 讨论 肾小球疾病时免疫炎症和肾凝血障碍为两大发病机

素A治疗1月而反应不明显的病例，推荐配伍小剂量激素。如用环孢素A治疗3月仍无反应者，则宜停药。至于环孢素A维持治疗多长时间，目前尚无成熟经验，不过宜将环孢素A减至最小有效量维持。环孢素A减量宜个体化，主要是根据治疗反应及机体的耐受性(副作用

的免疫复合物型肾炎、狼疮性肾炎、全身性坏死性血管炎性肾损害均属Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型），在此型中，其激素的治疗作用主要为抗炎作用，而免疫抑制作用是次要的。 2 激素使用的适应证 严格的说，激素使用的适应证应根据肾活检确定其病理

G、LYS、THP均无显著相关性。结论 小儿肾小球疾病肾小球功能在正常范围时，肾小管功能无明显改善；一旦肾小球功能受损伤时，则肾小管功能即有不同程度受损，且两者受损程度平行。 【关键词】 肾小管功能；肾小球疾病；小儿 Detec

肿瘤有关，因此，若老年患者肾穿刺活检诊断为膜性肾病，应积极检查寻找肿瘤的存在，老年人膜性肾病对皮质激素的反应不如年轻人好，在治疗时应全面权衡利弊选择治疗方案。另据报道，在老年肾病综合征中，约1/4为微小病变性肾病，而且老年人微小病变对皮

肿瘤有关，因此，若老年患者肾穿刺活检诊断为膜性肾病，应积极检查寻找肿瘤的存在，老年人膜性肾病对皮质激素的反应不如年轻人好，在治疗时应全面权衡利弊选择治疗方案。另据报道，在老年肾病综合征中，约1/4为微小病变性肾病，而且老年人微小病变对皮

肾组织泡沫细胞的分布，并对肾间质有无泡沫细胞患者的临床和病理进行比较。结果(1)AS、IMN、IgAN、FSGS四种疾病肾组织中均存在肾间质泡沫细胞，发生率分别为64.8%、21.4%、12.4%、36.5%，其中以AS中最为多见。(2)肾

临床上具备以下特点者为肾小球疾病：①肾小球性蛋白尿(以白蛋白为主)伴管型尿和(或)肾小球源性血尿；②肾外表现为高血压及水肿；③肾小球滤过功能损害先于并重于肾小管功能障碍。肾小球疾病(常统称为肾炎，但不确切)不是一个单一的疾病，而是由多种病

，与肾病对照组相比， * P<0.01 2.2 各组肾组织免疫荧光染色半定量结果 见图1～3。实验4周时各组大鼠肾组织podocin免疫荧光染色结果表明荧光染色部位为肾小球，而肾小管和肾间质均没有染色。各组每只大鼠肾皮质

死大鼠取肾组织进行光镜及电镜检查。肾组织切片经H-E染色，光镜观察肾小球体积大小、肾小球内细胞数及肾小管内蛋白管型等情况，肾小球尿囊腔内可见三层细胞为形成新月体，计数50个肾小球，统计新月体形成率。电镜观察肾小球基底膜变化、肾小球内电子致

皮质激素治疗原发性肾小球疾病适应症为：尿蛋白＞3.5g/ 24h，尿中无红细胞或仅少许红细胞，血压升高不明显，肾功能无损害。从病理类型看，皮质激素最适用于微小病变型，对轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病的效果看法不一。急性肾小球肾炎、非肾病

IgA肾病是一种免疫病理学诊断名词，可看作是原发性肾小球肾炎的一种。在对该病做出病理诊断时，应力求将其肾脏病理损害的范围(如系膜、基底膜、间质-小管等)及程度(如局灶性、弥慢性等)加以说明。作者：不明

降低至正常水平.DM+Apo组肾脏p22phox mRNA的表达与DM组差异无统计学意义，但可显著逆转由糖尿病导致的肾小球体积、肾小球FN表达、肾小球ECM含量、Scr、尿蛋白量和肾重指数的升高，并显著提高肾脏MMP-9活性。可见NADP

肾炎”、“慢性肾炎”、“隐匿性肾小球疾病”也都不是独立的疾病，都是由多种肾小球疾病所组成的综合征，特别是数十年来肾活检的广泛开展，使过去认为的单一疾病已需要进一步分类。如隐匿性肾炎实际上包括IgA肾病、非IgA型系膜增生性肾炎、薄基底膜肾

我国肾活检技术得到迅速推广，使我国肾脏疾病的病理诊断、特别是肾小球疾病的诊断水平获得长足进展。但确实也存在某些问题，亟待得到重视和改进。首先应明确肾活检的病理诊断是光镜、免疫病理和电镜的综合诊断。各地应尽快创造条件或积极协作，使之具备肾活检

肾小球旁器位于肾小体血管极处，入球及出球动脉与远曲小管毗邻的三角区，由三种细胞组成：①球旁细胞，为入球细动脉的平滑肌细胞在进入肾小球处转变而成，其功能是产生肾素及促红细胞生成素。②致密斑，是远端小管靠近肾小体血管极一侧的一群上皮细胞。致密斑

岁。临床诊断与分型根据中华内科杂志编委会“原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准” ［1］ ，其中CRI为慢性肾衰Ⅰ、Ⅱ期，CRF为慢性肾衰Ⅲ、Ⅳ期。正常对照组选择我院工作人员18例，经体检无肝、肾功能异常，男10例，女8例，平均年龄30.

发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案将本病分为4种证型，为更好地探讨各证型与舌象之间的关系，我们将本证中脾肾气虚型和肺肾气虚型合称气虚型，其他3型亦分别称为阴虚型、阳虚型和气阴两虚型。其中本证脾肾气虚型45例，肺肾气虚型17例(其中肺脾肾俱虚

。Western印迹法检测HMCL的LDLR、ABCA1蛋白表达。结果雷帕霉素对基础状态HMCL内总胆固醇（TC）含量无显著影响。IL-1β能引起细胞内TC含量增加（为对照组的143%,P〈0.05）,10、50及100μg/L雷帕霉素能

作用:（1）使微小病变肾病模型血清白蛋白明显升高，血清胆固醇明显降低，并能增加肾小球毛细血管血运 ［1］ ;（2）能调节人体整体功能，改善机体营养代谢状况，清除自由基，提高肾脏抗氧化能力，改善脂质异常所造成的进行性肾损害，阻止肾小球硬化及

月复查肝、肾功能，均未见异常及骨髓抑制表现，2例轻微胃肠道反应，自行缓解，未停药。服药疗程4～9个月，随访4～16个月，均无复发，近期有效率达100%［18］。以上临床研究证实了MMF治疗过敏性紫癜肾炎的有效性，副作用小且适于小儿治疗，但