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无头疽

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1 拼音

wú tóu jū

2 英文参考

deep carbuncle[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

headless abscess[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

suppurative osteomyelitis and arthritis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

deep abscess[21世纪双语科技词典]

3 概述

无头疽(headless abscess;suppurative osteomyelitis and arthritis)为病名[1]。是指发生骨骼关节间的化脓性疾病[2]。多因毒邪深陷,寒凝气滞而酿成[1]。无头疽能形成瘘管;如发于长骨者多损骨;发生于关节的,易造成畸形

外科证治全书》云:“阴疽之形,皆阔大一根盘坚硬,皮色不变,或痛或不痛,为外科最险之症。”

临床上常见的附骨疽环跳疽是无头疽的代表性疾病。

无头疽相当于西医的化脓性骨髓炎化脓性关节炎[2]

4 无头疽的病因病机

无头疽是发于筋骨之间或肌肉深部的阴性疮疡[1]。多因毒邪深陷,寒凝气滞而酿成[1]

5 无头疽的症状

患部漫肿无头,皮色晦黯[1]。病程多缠绵,甚至伤筋烂骨,难溃难敛[1]患者多因之而虚寒体弱[1]

6 无头疽的分类

无头疽包括附骨疽、流痰肩疽等多种病证[1]

6.1 流痰

流痰为骨关节慢性破坏性疾病兼有脓肿[3]。本病变在破坏过程中,少有新骨形成,当脓肿形成后可以流窜,溃后脓液稀薄如痰,故称流痰[3]。为无头疽的一种,相当于骨与关节结核[3]。多发于儿童和青年,患者常有肺结核病史[3]。发病部位以脊椎髋关节为多,次为膝、踝、肩、肘、腕关节[3]。故因患病部位不同,又有龟背痰鹤膝痰穿踝痰穿拐痰鸡胸痰附骨痰肾俞虚痰环跳流痰等名称[3]

6.1.1 病因病机

流痰的病因多为先天不足,或久病肾阴亏损,骨髓不充,外邪乘虚而入,痰浊凝聚;或跌仆损伤气血不和而诱发[3]

6.1.2 症状

病初局部酸胀微肿,不红、不热、不痛;久则漫肿疼痛成脓,周围肌肉萎缩后期由于阴亏火旺,可有午后潮热盗汗、身困无力、食少、溃流清稀脓液及败絮样物,久则疮口凹陷,周围色紫,形成窦道,不易收口[3]

6.1.3 治疗

治疗初宜补肝肾、温经化痰为主,用阳和汤小金丹之类;中期扶正托毒;后期疮溃脓成,难于收口,当重扶正[3]。气血亏损者,用人参养荣汤;若阴虚火旺者,用大补阴丸之类;若窦道形成,应配合外用七仙条千金散粘附药线插入管内[3]。亦可采用手术治疗[3]

6.2 肩疽

肩疽又名疵痈丁疽[4]。肩中廉(肩峰中部)名肩中疽;生于肩前廉(肩峰前侧),名乾疽;生于肩后廉(肩峰后侧),名过肩疽[4]

6.2.1 病因病机

肩疽多因风热郁结,或负重所伤,瘀血凝结而发[4]

6.2.2 症状

患处若高肿红活,焮热速溃者为顺;若平塌坚硬,不红不热,成脓者为险;若肿痛连及臂胛,口噤寒战,疼痛不欲食,二便不调者逆[4]

6.2.3 治疗

治宜随证加用引经药,初起有表证者,俱宜荆防败毒散汗之;有里热证者,内疏黄连汤下之;汗下之后,肿痛不退,脓势将成,宜用托里透脓汤,脓成宜切开引流,溃后外治溃疡[4]

6.3 附骨痈

6.3.1 病因病机

《诸源候论》卷三十二:“附骨痈,亦由体盛热而当风取凉,风冷入于肌肉,与热气相搏,伏结近骨成痈。其状无头,但肿痛而阔,其皮薄泽,谓之附骨痈也。”附骨痈由邪气深入,结于骨而发[5]

6.3.2 症状

附骨痈初起病势急骤,全身不适、倦怠,继而寒战、高热、汗出而热不减,食少、苔黄腻、质红,脉滑数,甚则恶心呕吐,患处疼痛如锥,色红、肿胀、焮热、拒按活动受限[5]。类似急性化脓性骨髓炎[5]

6.3.3 治疗

初期脓未成者,以消为主,宜清热解毒活血通络,方选仙方活命饮黄连解毒汤,或五味消毒饮等,局部外贴金黄散,或双柏散;若脓已成而未溃,应以托为主,宜托里透脓,方选托里消毒饮加减,局部切开排脓,或采用其他方法施治[5]

7 无头疽的治疗

无头疽治宜温经散寒活血化瘀为主[1]。内服阳和汤、醒消丸、小金丹等;外用阳和解凝膏冲和膏[1]

8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:203.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1497.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1135.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:963.

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治疗无头疽的方剂


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开放分类:中医学中医病名中医诊断学中医外科学疮疡无头疽
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  • 评论总管
    2019/10/18 19:43:17 | #0
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