热词榜

无名静脉-右心房旁路移植术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

wú míng jìng mài -yòu xīn fáng páng lù yí zhí shù

2 英文参考

innominal vein-right atrium bypass grafting

3 手术名称

无名静脉-右心房旁路移植术

4 无名静脉-右心房旁路移植术的别名

头臂静脉-右心房旁路移植术;brachiocephalic veins-right atrium bypass grafting;无名静脉-右心耳旁路移植术无名静脉-右心房搭桥移植术

5 分类

心血外科/上腔静脉综合征手术/上腔静脉旁路移植

6 ICD编码

54.9401

7 概述

由于病变压迫上腔静脉或无名静脉肿瘤大且与周围组织粘连严重而无法切除者,可用旁路移植术来解除上腔静脉梗阻。常用的材料有人造血管、大隐静脉(缝制螺旋形血管)、股浅静脉和经戊二醛处理过的脐静脉以及同种主动脉等,人造血管内皮细胞种植尚在临床试用中,以前二种最常用。人造血管使用方便,多推荐聚四氟乙稀膨体(PTFE)人造血管,选择的血管直径必须足够大(18~20mm),以便改善远期通畅率。用大隐静脉纵向破开螺旋盘转缝制成上腔静脉替代物或血管桥,可获得长达10年以上通畅率,但操作技术比较麻烦。

螺旋形血管桥制作方法:取大隐静脉用肝素生理盐水加压冲盈,结扎所有的侧支。纵向破开大隐静脉,选用一根直径与无名静脉或颈内静脉直径相同的管状物支架,将剖开的大隐静脉条沿管状支架螺旋式盘绕,内膜面对支架,结扎固定两端,静脉边缘用7-0无损伤滑线做连续缝合,缝合要均匀,勿将外膜组织进入吻合缘内(图6.53.4.1-0-1)。

血管桥长度与直径设计:从腹股沟卵圆窝至膝上解剖大隐静脉,测量股中部大隐静脉的直径作为平均直径。大隐静脉需要的长度等于制作后血管的长度乘以血管桥直径与平均大隐静脉直径比率。例如:需要长度为10cm直径为12mm的螺旋形大隐静脉血管桥,则要用长为30cm、平均直径为4mm的大隐静脉制作(10×12/4=30)。实际上从卵圆窝至膝上的大隐静脉正好可以制作成直径为12mm架于无名静脉与右心耳之间的血管桥。

8 适应症

无名静脉-右心房旁路移植术适用于上腔静脉受压造成长段阻塞,且肿瘤无法切除者。

9 手术步骤

病人仰卧,肩背部垫高,头向后仰,胸部正中切口,切开心包,找到右心房,在其上方找到上腔静脉和右或左无名静脉并游离探查,在正常的无名静脉上绕以阻断带备用。静脉内注射肝素,用无创血管侧壁钳钳闭右无名静脉,在侧壁做一2.0cm纵行切口,用螺旋形血管或人造血管,一端剪成斜面与其吻合,用6-0或5-0无损伤滑线做连续外翻缝合,吻合完成后松开侧壁钳,检查吻合口无漏血,用血管夹阻断血管桥血流。血管桥下端与右心房吻合,用心耳钳夹住右房前外侧壁,在钳夹的心房壁上用剪刀做2cm切口,吻合方法同上,最后一针不打结,待松开血管桥阻断钳使腔内气体排尽后,再结扎缝合线,放开心耳钳,旁路血管移植完成。仔细检查人造血管吻合口及胸腔内其他部位有无出血止血彻底后可逐层关胸。

若心房与周围组织有严重粘连,不易显露,可将旁路血管下端吻合在右心耳上。血管桥一端与无名静脉吻合后,用心耳钳夹住右心耳,切除心耳顶端及腔内所有的肌小梁,保证切口与右心房畅通。将血管桥的另一端与右心耳对端吻合(图6.53.4.1-1)。

相关文献

开放分类:手术心血管外科手术上腔静脉综合征手术上腔静脉旁路移植术
词条无名静脉-右心房旁路移植术banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/2/23 21:37:25 | #0
    欢迎您对无名静脉-右心房旁路移植术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:54:35 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)